Eficácia da Hidratação Oral na Prevenção da Nefropatia Induzida por Contraste em Indivíduos Submetidos a Intervenções Coronárias Eletivas / Effectiveness of Oral Hydration in Preventing Contrast-Induced Nephropathy in Individuals Undergoing Elective Coronary Interventions

Resumo Fundamento A nefropatia induzida por contraste (NIC) é definida como deterioração da função renal, representada por um aumento da creatinina sérica ≥25% ou ≥0,5 mg/dL até 72 horas após a exposição ao meio de contraste iodado (MCI). A medida preventiva mais eficaz até o momento é a hidratação venosa (HV). Pouco se sabe sobre a eficácia da hidratação oral (HO) ambulatorial. Objetivo Investigar se a HO ambulatorial com água é tão eficaz quanto a HV com solução salina a 0,9% na prevenção de NIC em procedimentos coronarianos eletivos. Métodos Neste estudo observacional retrospectivo, foram analisados prontuários médicos e dados laboratoriais para coletar dados de indivíduos submetidos a procedimentos coronarianos percutâneos com MCI. Os dados coletados entre 2012 e 2015 avaliaram indivíduos que foram submetidos à HV e entre 2016 e 2020 (após a implementação de um protocolo de HO), os indivíduos que foram submetidos à HO em casa antes e depois de procedimentos coronarianos, conforme orientação da equipe de enfermagem. A significância estatística adotada foi de α=0,05. Resultados No total, 116 pacientes foram incluídos neste estudo, 58 no grupo HV e 58 no grupo HO. Observou-se incidência de NIC de 15% (9/58) no grupo que recebeu HV e 12% (7/58) no grupo que recebeu HO (p=0,68). Conclusão O protocolo de HO realizado pelo paciente parece ser tão eficaz quanto o protocolo de HV hospitalar na proteção renal de indivíduos suscetíveis a desenvolver NIC em intervenções coronarianas eletivas. Essas descobertas devem ser testadas em ensaios mais abrangentes.

Abstract Background Contrast-induced nephropathy (CIN) is defined as worsening renal function, represented by an increase in serum creatinine of ≥ 25% or ≥ 0.5 mg/dL up to 72 h after exposure to iodinated contrast medium (ICM). The most effective preventive measure to date is intravenous hydration (IVH). Little is known about the effectiveness of outpatient oral hydration (OH). Objetive To investigate whether outpatient OH with water is as effective as IVH with 0.9% saline solution in preventing CIN in elective coronary procedures. Methods In this retrospective observational study, we analyzed the medical records and laboratory data of individuals undergoing percutaneous coronary procedures with ICM. Data collected between 2012 and 2015 refer to individuals who underwent IVH and those collected between 2016 and 2020 (after implementation of an OH protocol) correspond to individuals who underwent OH at home before and after coronary procedures as instructed by the nursing team. Statistical significance was established at α = 0.05. Results In total, 116 patients were included in this study: 58 in the IVH group and 58 in the OH group. An incidence of CIN of 15% (9/58) was observed in the group that received IVH and an incidence of 12% (7/58) was seen in the group that received OH (p = 0.68). Conclusion The OH protocol, performed by the patient, appears to be as effective as the in-hospital IVH protocol for the renal protection of individuals susceptible to CIN in elective coronary interventions. These findings should be put to test in larger trials.

Acolhimento institucional para crianças e adolescentes em situação de rua: pesquisa e políticas públicas / Institutional care for street children and adolescent: research and public policies

Neste artigo, analisamos os resultados de uma pesquisa realizada junto a crianças e adolescentes em instituições de acolhimento com trajetória de vida nas ruas. A pesquisa abordou 271 crianças e adolescentes, com idades entre 7 e 18 anos, nas 17 cidades brasileiras com mais de 1 milhão de habitantes. Destacamos o perfil majoritariamente masculino, adolescente e negro dos participantes, assim como seus desafios de inserção escolar e profissional, a violência vivenciada nas ruas, mas também em âmbito familiar, e os limites da rede de proteção na atenção a essa população. Consideramos a importância da inclusão das famílias no atendimento prestado às crianças e aos adolescentes acolhidos, respeitando o caráter provisório e excepcional do serviço de acolhimento institucional, assim como pontuamos as particularidades daqueles com trajetória de vida nas ruas, que exigem estratégias diferenciadas de cuidado. Os parâmetros normativos que hoje amparam o debate estão contemplados no texto, com a intenção de divulgá-los, mas também de chamar pesquisadores e profissionais ao debate acerca de sua implementação e de seu monitoramento.

In this article, the authors analyze the results of a study conducted with children and adolescents in institutional care about their trajectories living on the streets. The study included 271 young people between the ages of seven and eighteen in the seventeen Brazilian cities with populations of more than one million. A majority of our sample was male, adolescent and black. The study includes their difficulties in accessing school and work, the violence experienced on the streets, their family environments, and the limits of the protection provided by the care networks. We examine the importance of involving families in the institutional care of the young people, given the temporary and exceptional nature of institutional care. We also point out the particularities of their street trajectories which demand different strategies for caring. The norms which guide the current debate are considered with the intention of reporting them but also to alert researchers and professionals to the discussions about the implementation and monitoring of existing policies.

Responsividade do questionário de qualidade de vida CCVUQ-Br em portadores de úlcera venosa crônica / Responsiveness of the CCVUQ-Br quality of life questionnaire in chronic venous ulcer patients

Resumo Contexto A responsividade consiste na capacidade de um instrumento em verificar se a pontuação reflete a variabilidade ocorrida na vida do paciente decorrente de uma intervenção. O CCVUQ-Br foi validado na língua portuguesa e necessita ter sua responsividade verificada. Quando finalizado este estudo, o CCVUQ-Br será utilizado como um instrumento capaz de perceber e refletir, na sua pontuação, as mudanças ocorridas na qualidade de vida do portador de úlcera venosa. Objetivos Avaliar a responsividade do CCVUQ-Br. Métodos Estudo de intervenção longitudinal, realizado em centros públicos e privados para pacientes com úlcera venosa. A amostra foi composta por portadores de úlcera venosa crônica submetidos à conduta terapêutica, tendo como variáveis as pontuações do CCVUQ-Br e de seus domínios, da escala visual analógica da dor (EVA dor) e da Escala de Avaliação Global de Mudança, além da classificação CEAP e o tamanho da úlcera. O CCVUQ-Br foi aplicado em 51 indivíduos submetidos a conduta terapêutica, recrutados de forma aleatória. Após 4 semanas, o CCVUQ-Br foi reaplicado. Resultados Houve diminuição das pontuações médias do CCVUQ-Br entre os dois momentos de aplicação, sendo que, no momento basal, a maior média de pontuação foi a do domínio Estado Emocional, com 63,45, diminuindo, após 4 semanas, para 52,00. Ainda apresentou correlações das mudanças com EVA dor e CEAP. Em relação ao tamanho do efeito, pode-se considerar que pontuação total do CCVUQ-Br e tamanho da úlcera apresentaram sensibilidade elevada, enquanto EVA dor e a maioria dos domínios do CCVUQ-Br apresentaram sensibilidade moderada . Conclusões O questionário CCVUQ-Br é sensível na população brasileira, apresentando garantia de resposta à amostra testada.

Abstract Background Responsiveness is a measure of an instrument's ability to reflect in its score the variability that has occurred in a patient's life as a result of an intervention. The CCVUQ-Br has been validated in Portuguese, but its responsiveness still needs to be tested. When this study has been completed, the CCVUQ-Br will be available for use as an instrument capable of detecting and reflecting in its score the changes that take place in the quality of life of people with venous ulcers. Objectives To evaluate the responsiveness of the CCVUQ-Br. Methods A longitudinal intervention study was conducted at public and private centers for patients with venous ulcers. The sample comprised people with chronic venous ulcers due to start treatment and the variables analyzed were CCVUQ-Br score and its domain scores, a pain visual analog scale (pain VAS), and the Global Assessment of Change Scale, in addition to CEAP classification, and size of ulcer. The CCVUQ-Br was administered to 51 people about to start treatment who were recruited at random. The CCVUQ-Br was then re-administered 4 weeks after treatment had started. Results Mean CCVUQ-Br scores reduced from the first to the second administration. The highest mean score at baseline was for the Emotional Status domain, at 63.45, which dropped to 52.00 after 4 weeks. There were also correlations between changes in CCVUQ-Br scores and pain VAS ratings and CEAP class. With regard to the effect size, total CCVUQ-Br score and ulcer size exhibited high sensitivity, while pain VAS and the majority of the CCVUQ-Br domains had moderate sensitivity. Conclusions The CCVUQ-Br questionnaire is sensitive in the Brazilian population and exhibited response to change in the sample tested.

Educação permanente em saúde na emergência de um hospital universitário do Rio de Janeiro / Permanent health education in the emergency room of a university hospital in Rio de Janeiro

A Educação Permanente em Saúde (EPS) é uma proposta de educação no trabalho, de forma permanente e centrada no enfrentamento dos problemas que emergem do cotidiano nos serviços de saúde. Os objetivos do estudo foram: analisar as práticas de EPS no setor de emergência de um Hospital Universitário, na Região Metropolitana do Rio de Janeiro; conhecer o que os profissionais do setor de emergência compreendem sobre a EPS; analisar a possibilidade da prática de EPS das equipes do setor, investigando as dificuldades que envolvem a realização de EPS; e propor práticas interdisciplinares de EPS utilizando o método de oficinas com uso do Arco de Maguerez. Após revisão integrativa, foi realizada uma abordagem qualitativa do tipo descritiva, cujo cenário foi a emergência de um hospital universitário do Estado do Rio de Janeiro com 11 servidores da equipe multidisciplinar. Foi utilizado um roteiro estruturado com entrevista, gravação e transcrição na íntegra. Para a análise dos dados, optou-se pela Análise de Conteúdo na modalidade temática segundo Bardin (2009) e Minayo (2010). A maior parte dos participantes entende a EPS como oportunidade de atualização e aprimoramento, e apesar da Educação Continuada (EC) e Educação Permanente (EP) produzirem uma relação complementar e não excludente, fica explícito o conflito entre esses dois conceitos. Esporadicamente acontecem cursos e treinamentos, entretanto são restritos à equipe de enfermagem, fogem do conceito de EP, além de acontecerem fora do setor e horário de trabalho. Na perspectiva da interdisciplinaridade, os participantes entendem a sua importância para o trabalho, entretanto não a contemplam em seu cotidiano. Há grande dificuldade para o tratamento dos problemas no setor, as falas dos participantes traduzem todo o sentimento gerado pelo trabalho exaustivo na emergência. Os participantes sugerem clube de revista, grupos semanais ou mensais; encontros para reflexão e mudanças relacionadas à superlotação e deficiência de RH. Atualmente, a emergência apresenta melhora importante na qualidade de atendimento, sendo agora de fato referenciada e o quantitativo de recursos humanos hoje é satisfatório. Proponho com esse estudo oficinas, através de rodas de conversa com utilização do Arco de Maguerez, dando voz a todos os trabalhadores, permitindo que sejam protagonistas e sujeitos ativos do processo de mudança na emergência. Espera-se que os resultados possam contribuir de forma significativa para os gestores no sentindo de implantar efetivamente as reuniões de EPS nos hospitais através de rodas de conversa, de forma sistemática, interdisciplinar e centrada nos problemas que emergem do cotidiano dos serviços, além de acrescentar novos subsídios para prementes debates sobre a prática da EPS, particularmente em âmbito hospitalar.

Permanent Education in Health (EPS) is a proposition of education at work, permanently and focused on the problems that emerge from everyday health services. The objectives of the study were: to analyze EPS practices in the emergency department of a university hospital in the Rio de Janeiro Metropolitan Area; to know what emergency professionals understand about EPS; to analyze the possibilities of EPS practice by emergency teams , while investigating the difficulties involved on accomplishing EPS; and to suggest interdisciplinary practices of EPS through the workshop method using Maguerez' Arch. After producing an integrative review, we applied a qualitative descriptive approach to the research, whose scenario was the emergency sector of a university hospital in the State of Rio de Janeiro, with 11 multidisciplinary staff. A structured script containing interview, recording and full transcription was used. For data analysis, we chose the Content Analysis in the thematic modality, according to Bardin (2009) and Minayo (2010). Most participants understand EPS as an opportunity for updating and improvement, and although the relationship between Continuing Education (EC) and Permanent Education (EP) is a complementary and not an excluding one, the conflict between these two concepts is evident. Courses and trainings take place occasionally, however, they are restricted to the nursing staff, evade the concept of PE and happen outside the sector and not during working hours. Concerning interdisciplinarity, the participants understand its importance for the work, but do not contemplate it in their daily lives. There is great difficulty in dealing with problems in the sector; the participants' speeches reflect all the emotions generated by exhaustive work in the emergency. Participants suggest weekly or monthly magazine club groups; meetings for reflection; and changes concerning overcrowding and HR deficiency. Currently, the emergency presents a significant improvement in the quality of care, now being truly areference, and the amount of human resources is satisfactory. With this study I propose workshops through conversation circles, using the Maguerez' Arch, that would give voice to all workers, allowing them to be protagonists and active subjects of the emergency sector process of change. We hope that the results contribute significantly to managers, in the sense of effectively implementing EPS meetings in hospitals through conversation circles, in a systematic, interdisciplinary manner and centered on the problems that emerge from the daily routine of services. Also, that it may subside pressing debates on the practice of EPS, particularly in hospitals.

Use of transfer factor in immunosuppressed surgical patients / Avaliação do uso de fator de transferência na resposta imunológica de pacientes cirúrgicos imunodeprimidos

ABSTRACT Objective : to evaluate the action of Transfer Factor on the immune response of patients with malignant neoplasm submitted to surgery, chemotherapy and radiotherapy. Method: we analyzed the variations of leukocytes, total lymphocytes, T-lymphocytes and CD4 counts in 60 patients submitted to immunostimulation with a single, daily dose of 0.5mg sublingual Transfer Factor, started simultaneously with chemotherapy and/or radiotherapy. Results: there were statistically significant increases in the counts of all cell lines studied, more pronounced after 12 months of use of the medication. Conclusion: the Transfer Factor restored immune response and showed no side effects.

RESUMO Objetivo: avaliar a ação do Fator de Transferência na resposta imunológica de pacientes portadores de neoplasia maligna submetidos à cirurgia, quimioterapia e radioterapia. Método: análise das variações dos valores dos leucócitos, linfócitos totais, linfócitos T e CD4 em 60 pacientes submetidos à imunoestimulação com Fator de Transferência administrado em dose única de 0,5mg por via sublingual, diariamente e iniciada simultaneamente à quimioterapia e/ou radioterapia. Resultados: houve um aumento no número de todas as linhagens celulares estudadas que foi mais acentuada após 12 meses de uso da medicação. A análise estatística realizada com o software Graph Pad Instat, testadas pelo método Kolmogorov and Smirnov, mostrou que os resultados foram significativos. Conclusão: o Fator de Transferência restabeleceu a resposta imune e não apresentou efeitos colaterais.

Tratamento fisioterapêutico vascular para a doença venosa crônica: artigo de revisão / Vascular physiotherapy for treatment of chronic venous disease: review article

A fisioterapia tem papel importante no processo de prevenção e recuperação de danos causados pela doença venosa crônica (DVC), com técnicas adequadas e focadas no quadro clínico da doença, sendo então denominada de fisioterapia vascular. O tratamento fisioterapêutico vascular precoce pode aliviar os sintomas da doença, reduzir o risco de úlceras venosas e melhorar a qualidade de vida do portador de DVC. O objetivo desta revisão de literatura foi elaborar um protocolo de tratamento fisioterapêutico vascular, mostrando evidências e benefícios das técnicas da fisioterapia vascular e sugerindo como podem ser utilizadas no tratamento da DVC. Trata-se de um estudo de revisão de literatura através de referências sobre o tema, considerando os materiais disponíveis nas bases de dados bibliográficos LILACS e SciELO, publicados no período de 1990 a 2014. Esse protocolo constitui uma proposta de tratamento direcionada às necessidades dos indivíduos com DVC, a fim de proporcionar uma melhor qualidade de vida.

Physiotherapy has an important role to play in prevention of and recovery from the damage cause by chronic venous disease (CVD), employing techniques that are adapted to and focused on clinical disease status, in which form it is known as vascular physiotherapy. Early initiation of treatment with vascular physiotherapy can relieve symptoms of the disease, reduce the risk of venous ulcers and improve the quality of life of CVD patients. The objective of this literature review was to develop a protocol for treatment with vascular physiotherapy, compiling evidence of the benefits of each vascular physiotherapy technique and suggesting how they can be used for treatment of CVD. This is a review of literature investigating the subject that is listed on the LILACS and SciELO bibliographic databases and was published from 1990 to 2014. The resulting protocol is a proposal for treatment oriented towards the requirements of people with CVD, with the objective of achieving better quality of life.

Validação do questionário de qualidade de vida na úlcera venosa crônica em língua portuguesa (Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire -CCVUQ-Brasil) / Validation of the Portuguese language version of a chronic venous ulcer quality of life questionnaire (Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire - CCVUQ-Brazil)

CONTEXTO: Instrumentos de qualidade de vida vêm sendo usados nos últimos anos. Para a úlcera venosa, há um importante questionário específico, o Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire (CCVUQ), já traduzido para português em recente estudo, mas necessitando do teste de suas propriedades psicométricas e da consequente validação para ser utilizado no Brasil. OBJETIVOS: Validar o questionário de qualidade de vida na úlcera venosa em língua portuguesa, o CCVUQ-Brasil. MÉTODOS: A versão traduzida do questionário foi aplicada em 50 indivíduos. Sua consistência interna foi analisada, sendo posteriormente reaplicado (30 minutos e entre 7 e 15 dias após a primeira aplicação) para testar a reprodutibilidade. Os resultados foram comparados com o 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) para testar a validade. RESULTADOS: A versão em português é semântica e culturalmente semelhante à versão original em inglês, tendo consistência interna satisfatória, alta correlação na verificação da reprodutibilidade e validade de constructo significativa. CONCLUSÕES: O CCVUQ-Brasil encontra-se validado na língua portuguesa.

BACKGROUND: The use of quality of life instruments has become widespread over recent years. There is an important questionnaire specifically designed for patients with venous ulcers, the Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire (CCVUQ), which has already been translated into Portuguese as part of a recent study, but its psychometric properties still need to be tested to complete its validation for use in Brazil. OBJECTIVES: To validate the Portuguese version of a venous ulcer quality of life questionnaire, the CCVUQ-Brazil. METHODS: The translated version of the questionnaire was administered to 50 individuals and its internal consistency was analyzed. It was re-administered (30 minutes and 7 to 15 days after the first administration) in order to test its reproducibility. RESULTS: were compared with results for the 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) to test validity. Results: The Portuguese version is semantically and culturally similar to the original version in English. It has satisfactory internal consistency, it exhibited high correlations in tests of reproducibility and it has significant construct validity. CONCLUSIONS: The Portuguese version of the CCVUQ-Brazil has been validated for use.

Análise dos efeitos dos exercícios aquáticos na qualidade de vida de indivíduos com doença venosa crônica / Analysis of the effects of aquatic exercise on the quality of life of people with chronic venous disease

CONTEXTO: O uso dos exercícios aquáticos se tornou uma modalidade terapêutica muito importante na doença venosa crônica (DVC). Tais exercícios têm sido apontados pela literatura como um mecanismo favorável ao retorno venoso, sendo importantes na reeducação vascular. Também contribuem para a diminuição da hipertensão venosa ocasionada pela doença, melhorando a qualidade de vida dos indivíduos acometidos. OBJETIVOS: Analisar os efeitos dos exercícios aquáticos na qualidade de vida de pacientes com DVC. MÉTODOS: Trata-se de um estudo-piloto, interventivo prospectivo longitudinal, composto por 16 indivíduos com DVC classificados de C1 a C5. Os participantes foram avaliados através de um formulário de coleta de dados e instruídos a responder dois questionários sobre qualidade de vida: SF-36 (Geral) e AVVQ-Brasil (específico para DVC), além da Escala Visual Analógica da dor (EVA). Em seguida, foram submetidos a 10 sessões de exercícios aquáticos, três vezes por semana, tendo respondido novamente aos questionários de qualidade de vida e EVA após o termino de todas as sessões. RESULTADOS: Os dados coletados foram tratados estatisticamente, com nível de significância de p < 0,05. Os pacientes apresentaram melhora na qualidade de vida medida pelo SF-36 nos domínios capacidade funcional, limitação e dor (p < 0,05). O nível de dor nos pacientes tratados reduziu segundo a EVA (p = 0,007). Em relação ao questionário AVVQ-Brasil, apenas o domínio Dor e Disfunção apresentou melhora significativa (p = 0,013). CONCLUSÃO: Os exercícios aquáticos foram capazes de melhorar aspectos da qualidade de vida e de reduzir a dor, demonstrando trazer benefícios para pacientes com DVC.

BACKGROUND: Aquatic exercises have become a very important therapeutic option for chronic venous disease (CVD). There is evidence in the literature showing that this type of exercise is a mechanism that improves venous return and is important in vascular reeducation. These exercises also help to reduce the venous hypertension caused by CVD, improving patients’ quality of life. OBJECTIVES: To analyze the effects of aquatic exercises on the quality of life of patients with CVD. METHODS: This was a longitudinal, prospective, interventional pilot study conducted with 16 people with CVD classified from C1 to C5. Participants were assessed at baseline using a data collection form and administration of two quality of life questionnaires, the SF-36 (Generic) and the AVVQ-Brazil (CVD-specific), and an Analog Visual Pain Scale (AVPS). They then undertook a program of 10 sessions of aquatic exercises, three times per week. The quality of life questionnaires and the AVPS were administered once more after all sessions had been conducted. RESULTS: The data collected were subjected to statistical analysis to a significance level of p < 0.05. Patients exhibited improved quality of life as measured by the SF-36 in the domains Physical functioning, Physical role limitation and Pain (p < 0.05). The patient's pain levels reduced after treatment according to the AVPS (p = 0.007). Only scores for the Pain and dysfunction domain of the AVVQ-Brazil questionnaire exhibited significant improvement (p = 0.013). CONCLUSIONS: Aquatic exercises were capable of improving aspects of quality of life and of reducing pain, demonstrating that they benefit patients with CVD.

Fisioterapia vascular no tratamento da doença venosa crônica / Vascular physiotherapy in treatment of chronic venous disease

A aplicação da fisioterapia vascular através dos exercícios terapêuticos e da drenagem linfática manual (DLM) na Doença Venosa Crônica (DVC) contribui para a minimização das alterações vasculares, com melhora do retorno venoso, diminuindo a estase sanguínea e contribuindo para a melhora do quadro clínico.ObjetivoVerificar a eficácia da fisioterapia vascular no tratamento da DVC.MétodosEstudo-piloto prospectivo longitudinal, que avaliou dez pacientes com DVC, com classificação CEAP (1-5), que responderam aos questionários de qualidade de vida (QV) SF-36 e AVVQ, sendo submetidos a pletismografia a água e goniometria dos membros inferiores. Finalizada a avaliação inicial, receberam tratamento fisioterapêutico vascular, com exercícios terapêuticos e DLM, em dez sessões de 60 minutos. Após tratamento, foram novamente avaliadas pela aplicação dos questionários iniciais e realização dos métodos de mensuração volumétrica e de amplitude de movimento articular (ADM).ResultadosPacientes do gênero feminino, com idade média de 43,1 anos. Nas atividades de vida prática (AVPs), a posição predominante foi ortostatismo prolongado. Na classificação CEAP, a maioria das pacientes apresentou C3 e apenas 10% delas eram C2. Nos questionamentos sobre suas principais queixas, relataram sensação de peso e cansaço nos membros, dor nas pernas, prurido e edema. Após as sessões de fisioterapia vascular, todas as pacientes encontravam-se sem queixas. A ADM e a QV apresentaram melhora significativa após intervenção da fisioterapia vascular.ConclusãoA fisioterapia vascular contribui para o controle do quadro clínico da DVC, melhorando edema e ADM, e favorecendo a melhora da QV dos acometidos pela doença.

In chronic venous disease (CVD), vascular physiotherapy in the form of therapeutic exercises and manual lymph drainage (MLD) contributes to reducing vascular disorders, with improved venous return, reduced venous stasis and improved clinical status.ObjectiveTo investigate the efficacy of vascular physiotherapy in treatment of CVD.MethodsA prospective, longitudinal pilot study that assessed ten patients with CVD, with CEAP classifications from 1 to 5. Patients were administered the SF-36 and AVVQ quality of life questionnaires and underwent water plethysmography and goniometry of the lower limbs. After initial assessments they were given ten 60-minute sessions of vascular physiotherapy consisting of therapeutic exercises and MLD. After treatment they were once more assessed using the same questionnaires and methods for volumetric measurement and assessment of joint movement amplitude (JMA).ResultsThe patients were all female, with a mean age of 43.1 years. Their predominant positions during practical activities of life was prolonged and orthostatic. The majority of the patients had a CEAP classification of C3 and just 10% were C2. When questioned about their principal complaints, they reported feelings of heaviness and tiredness in their limbs, pain in their legs, itching and swelling. After the vascular physiotherapy sessions all patients were free from complaints. Both JMA and quality of life improved significantly after the intervention with vascular physiotherapy.ConclusionsVascular physiotherapy contributed to controlling the clinical manifestations of CVD, improving edema and JMA, and promoting improved quality of life for patients.

Validação no Brasil de questionário de qualidade de vida na doença venosa crônica (questionário Aberdeen para veias varicosas no Brasil/AVVQ-Brasil) / Validation in Brazil of a questionnaire on quality of fife in chronic venous disease (Aberdeen varicose veins questionnaire for Brazil/AVVQ-Brazil)

Há crescente interesse por instrumentos de avaliação em saúde produzidos e validados no mundo. Para sua utilização, é necessário realizar a tradução, a adaptação cultural e a validação ao idioma-alvo. No Brasil, existem poucos instrumentos que avaliem o impacto da doença venosa crônica (DVC) na qualidade de vida (QV) do indivíduo.ObjetivoValidar o AVVQ-Brasil.MétodoEstudo observacional, analítico, para validação de questionário, em que 107 indivíduos com DVC responderam três vezes à versão adaptada do AVVQ para o português brasileiro. As duas primeiras aplicações foram sucessivas, com intervalo de 30 minutos (reprodutibilidade interobservador), e a terceira, após 7 a 15 dias (reprodutibilidade intraobservador). Foram avaliadas também consistência interna e validade.ResultadosDos 107 participantes, 87,9% foram do sexo feminino, com idade média de 50,1 anos ± 14,7; assumiram postura em ortostatismo prolongado (57,0%) ao longo da vida e não realizam exercício físico (96,3%); observou-se Ensino Fundamental incompleto (25,2%) e pertencem à classe econômica C2 (36,4%); apresentam gravidade da doença C4 (22,4%) e C6 (23,3%) do CEAP. As reprodutibilidades inter e intraobservador do AVVQ mostraram-se excelentes. Sua consistência interna mostrou-se de excelente a moderada para a maioria dos seus domínios. As correlações de Spearman mostraram pontuação total do AVVQ, com domínio Dor e Disfunção se correlacionando negativamente com todos os domínios do SF-36. O teste de Mann-Whitney mostrou diferença estatística significante para a pontuação total do AVVQ e domínio Complicações entre o CEAP 1, 2, 3 e o CEAP 4, 5, 6.ConclusãoO AVVQ está validado no Brasil e pode ser utilizado.

There is growing global interest in validated health assessment instruments. In order to use these instruments in different countries, it is necessary to conduct translation, cultural adaptation and validation in the target language. In Brazil, there are few instruments for assessment of the impact of chronic venous disease (CVD) on the quality of life (QoL) of patients.ObjectiveTo validate the AVVQ-Brazil.MethodThis was an analytical, observational study to validate the AVVQ questionnaire with 107 individuals with CVD. The version of the AVVQ adapted for Brazilian Portuguese was administered three times. The first two administrations were successive, with a 30-minute interval (interobserver reproducibility) and the third administration took place 7 to 15 days later (intraobserver reproducibility). Internal consistency and validity were also assessed.ResultsA total of 107 people took part, 87.9% were female, mean age was 50.1 years ± 14.7; the majority had spent long periods standing up (57.0%) throughout their lives and did not engage in physical exercise (96.3%). Many had not completed primary education (25.2%); were members of economic class C2 (36.4%); and had disease severity class C4 (22.4%) or C6 (23.3%) on the CEAP scale. Interobserver and intraobserver reliability of the AVVQ were excellent. Internal consistency was excellent to moderate for the majority of domains. Spearman correlations showed that total AVVQ score and its Pain and Dysfunction domains were negatively correlated with all SF-36 domains. The Mann-Whitney test showed that patients with CEAP 1, 2 or 3 exhibited differences that were statistically significant from those with CEAP 4, 5 or 6 for total AVVQ scores and for Complications domain scores.ConclusionsThe AVVQ has been validated for Brazil and can now be used.

Quality of life in chronic venous patients who do or do not wear compressive stockings / Qualidade de vida em doentes venosos crônicos usuários e não usuários de meias elásticas

Wearing elastic compression stockings is of considerable significance for patients with chronic venous disease (CVD), since their physiological effect is to improve venous hemodynamic parameters, making them a good treatment option that can impact on patients' quality of life. OBJECTIVE: To assess quality of life in patients with chronic venous disease who do or do not wear elastic stockings. METHODS: This was a cross-sectional observational study assessing a sample of 50 CVD patients of both sexes, divided into two groups, one who wear elastic stockings and another who do not. Primary variables were the domains of the SF-36 (Medical Outcomes Study Short-form 36) and AVVQ (Aberdeen Varicose Veins Questionnaire) and secondary variables were: age; sex; physical activity; educational level; profession; wearing elastic stockings (frequency, pressure and type); elevation of lower limbs; itching and CEAP classification. The SF-36 and AVVQ quality of life questionnaires were administered to patients. Statistical significance was set at p<0.05. RESULTS: Wearing elastic stockings proved beneficial for the quality of life of people with chronic venous disease. For the AVVQ disease-specific questionnaire the greatest improvements were in overall score (p=0.0028) and the extent of varicosity domain (p=0.000). The SF-36 domains role emotional (p=0.017) and functional capacity (p=0.000) both improved. CONCLUSIONS: Wearing elastic stockings is an effective treatment for CVD that improves disease-specific quality of life and also leads to improvements in general quality of life...

O uso de Meias Elásticas Compressivas em pacientes com doença venosa crônica (DVC) é de grande significância, na medida em que reflete, na sua atuação fisiológica, melhora nos padrões hemodinâmicos venosos, configurando-se como boa opção terapêutica e podendo interferir na qualidade de vida do indivíduo. OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida de indivíduos com doença venosa crônica usuários e não usuários de meias elásticas. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional de corte transversal, no qual foram avaliados 50 pacientes de ambos os sexos, com DVC, compondo dois grupos: um de usuários e o outro, de não usuários de meias elásticas. Teve, como variáveis primárias, os domínios dos questionários SF-36 (Medical Outcomes Study Short-form 36) e AVVQ (Aberdeen Varicose Veins Questionnaire); constituíram as variáveis secundárias: idade; sexo; atividade física; escolaridade; profissão; uso de meias elásticas (frequência de uso, pressão e tipo); elevação de membros inferiores; presença de prurido, e CEAP. Os pacientes responderam aos questionários de qualidade de vida SF-36 e AVVQ. A significância estatística considerada foi p<0,05. RESULTADOS: A utilização da meia elástica mostrou benefício na qualidade de vida dos indivíduos portadores de doença venosa crônica. O aspecto mais favorecido no questionário específico AVVQ relacionou-se à sua pontuação total (p=0,0028) e ao domínio Extensão da varicosidade (p=0,000). Já quanto ao SF-36, podem-se apontar o aspecto emocional (p=0,017) e a capacidade funcional (p=0,000). CONCLUSÃO: O uso de meias elásticas apresenta-se como uma terapêutica eficaz na DVC, melhorando a qualidade de vida específica e havendo, também, ganho na qualidade de vida geral...

Tradução e adaptação cultural do Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire - Brasil / Translation and cultural adaptation of Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire

CONTEXTO: A tradução e a adaptação cultural são etapas que permitirão que um instrumento criado em determinado idioma e cultura possa ser usado em outro contexto cultural. O Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire (CCVUQ) é um questionário de qualidade de vida em portadores de úlceras venosas que para ser utilizado no Brasil é necessária a execução do processo de adaptação transcultural. OBJETIVO: Traduzir e adaptar culturalmente para a população brasileira o CCVUQ. MÉTODOS: O processo consistiu em duas traduções e duas retrotraduções realizadas por tradutores independentes, da avaliação das versões, seguida da elaboração de versão consensual e de pré-teste comentado. RESULTADOS: No processo de tradução, algumas palavras foram modificadas no seu aspecto literal. A análise posterior dos resultados do pré-teste apontou necessidades de modificações de alguns termos para melhor compreensão do respondente. O tempo médio de aplicação do questionário foi de 5 minutos e 23 segundos. CONCLUSÃO: A versão na língua portuguesa do Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire foi traduzida e adaptada para uso na população brasileira.

BACKGROUND: The translation and cultural adaptation are steps that will allow an instrument created in a particular language and culture might be used in another cultural context. The Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire (CCVUQ) is a quality of life questionnaire in English for patients with venous ulcers that need to be translated and culturally adapted to be used in Brazil. OBJECTIVE: To translate and culturally adapt to the Brazilian the CCVUQ. METHODS: The process consisted of two translations and two back translations performed by freelance translators, evaluation of versions, followed by the development of consensus version and pre-test commented. RESULTS: In the process of translating some words and expressions were changed in its literal aspect. Pre-test evaluation indicated changes were needed for better understanding of the respondent. The average time to respond to the questionnaire was 5 minutes and 23 seconds. CONCLUSION: The Portuguese version of the Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire was translated and adapted for use in Brazilian population.

Perfil clínico e sociodemográfico dos portadores de doença venosa crônica atendidos em centros de saúde de Maceió (AL) / Clinical and socio-demographic profile of patients with venous disease treated in health centers of Maceió (AL), Brazil

CONTEXTO: A doença venosa crônica (DVC) consiste em alteração do sistema venoso causando uma incompetência valvar associada à obstrução de fluxo ou não. Acomete 10 a 20% da população mundial, tendo maior prevalência no sexo feminino. Apresenta como sintomas mais comuns dor e edema e na forma avançada, a úlcera venosa. Traz limitações funcionais e isolamento social, afetando a qualidade de vida. OBJETIVO: Traçar o perfil dos portadores de DVC, pelo levantamento de dados clínicos e sociodemográficos que indiquem características que possam contribuir para possível mudança de hábito na vida de pacientes que, por motivos de trabalho, falta de conhecimento e/ou instruções, tiveram sua rotina afetada pela doença, com consequente diminuição da sua qualidade de vida. MÉTODOS: Estudo descritivo, observacional do tipo transversal, sendo avaliados portadores de DVC atendidos em centros de saúde de Maceió (AL), aplicando um formulário para coleta de dados, como classificação CEAP, Critério de Classificação Econômica Brasil e Questionário SF-36. RESULTADOS: A amostra foi composta por 66 pacientes com DVC; 83% eram do sexo feminino e 17%, do masculino, a faixa etária predominante foi entre 50 a 60 anos; eram sedentários, assumindo ortostatismo prolongado, baixo nível de escolaridade e classe econômica, doença clínica grave (C6 sintomático) e qualidade de vida variável. CONCLUSÃO: Os resultados demonstraram predomínio da doença no sexo feminino, entre 50 a 60 anos de idade, com fatores desencadeadores e/ou agravantes para desenvolvimento da DVC como falta de atividade física, baixo nível de escolaridade e baixa renda econômica, afetando a qualidade de vida.

BACKGROUND: Chronic venous disease (CVD) is to change the system causing a venous valvular incompetence associated with obstruction of flow or not. It affects 10 to 20% of world population, with higher prevalence in females. It presents as the most common symptoms and pain and swelling in advanced form, venous ulcer, and brings functional limitations, social isolation, affecting quality of life. OBJECTIVE: Profiling of patients with CVD, the survey data indicate that clinical and socio-demographic characteristics that may contribute to possible change of habit in the life, who for reasons of work, lack of knowledge and/or instructions had affected their routine by the disease, with consequent decline in their quality of life. METHODS: A descriptive, observational, cross-sectional study that evaluated patients with CVD treated at health centers in Maceió (AL) Brazil, applying a form for collecting data, such as CEAP, Brazil Criterion of Economic Classification Questionnaire and SF-36. RESULTS: The sample consisted of 66 patients with CVD, 83% were female and 17% male. The patients had predominantly aged between 50 and 60 years who were sedentary, assuming prolonged standing, low educational level and economic status, severe clinical disease (symptomatic C6), and quality of life variable. CONCLUSION: The results showed a predominance of females, 50 to 60 years old, with triggering factors and/or aggravating factors for development of CVD as lack of physical activity, low education and low economic income, affecting quality of life.

Tradução e adaptação cultural do Questionário Aberdeen para Veias Varicosas / Translation and cultural adaptation of Aberdeen Varicose Veins Questionnaire

CONTEXTO: Atualmente há um crescente interesse por instrumentos de avaliação em saúde produzidos e validados em todo o mundo. Apesar disso, ainda não temos no Brasil instrumentos que avaliem o impacto da doença venosa crônica na vida de seu portador. Para utilização dessas medidas torna-se necessária a realização da tradução e da adaptação cultural ao idioma em questão. OBJETIVO: Traduzir e adaptar culturalmente para a população brasileira o Aberdeen Varicose Veins Questionnaire (AVVQ- Brasil). MÉTODOS: O processo consistiu de duas traduções e duas retrotraduções realizadas por tradutores independentes, da avaliação das versões seguida da elaboração de versão consensual e de pré-teste comentado. RESULTADOS: Os pacientes do pré-teste eram do sexo feminino, com média de idade de 49,9 anos, média de tempo de resposta 7,73 minutos, que variou entre 4,55 minutos (tempo mínimo) a 10,13 minutos (tempo máximo). Escolaridade: 20% analfabetismo funcional, 1º grau completo e 2º grau completo; 30% 1º grau incompleto; e 10% 3º grau completo. Gravidade clínica 40% C3 e C6S, 10% C2 e C5, havendo cinco termos incompreendidos na aplicação. CONCLUSÕES: A versão na língua portuguesa do Aberdeen Varicose Veins Questionnaire está traduzida e adaptada para uso na população brasileira, podendo ser utilizada após posterior análise de suas propriedades clinimétricas.

BACKGROUND: Currently there is a growing interest in health assessment tools produced and validated throughout the world. Nevertheless, it is still inadequate the number of instruments that assess the impact of chronic venous disease in the life of its bearer. To use these measures it is necessary to accomplish the translation and cultural adaptation to the language in question. OBJECTIVE: Translate to Portuguese and culturally adapted for the Brazilian population the Aberdeen Varicose Veins Questionnaire (AVVQ-Brazil). METHODS: The process consisted of two translations and two back-translations performed by freelance translators, then the evaluation versions of the development of consensual version and commented pretest. RESULTS: The patients in the pre-test were female, mean age 49.9 years, average response time of 7.73 minutes, which ranged from 4.55 minutes (minimum) to 10.13 minutes (maximum time). Education: 20% functional illiteracy and first and second complete degrees; 30% first incomplete degree, and 10% third complete degree. Clinical severity: 40% C3 and C6s, 10% C2 and C5, with five misunderstood terms in the application. CONCLUSION: The Portuguese version of the Aberdeen Varicose Veins Questionnaire has been translated and adapted for use in the Brazilian population, and can be used after further analysis of their clinimetric properties, which is underway.

Malária autóctone notificada no Estado de São Paulo: aspectos clínicos e epidemiológicos de 1980 a 2007 / Autochthonous malaria notified in the State of São Paulo: clinical and epidemiological characteristics from 1980 to 2007

INTRODUÇÃO: A malária autóctone no Estado de São Paulo caracteriza-se por surtos esporádicos na região oeste e transmissão persistente na região leste onde ocorrem casos oligossintomáticos com baixa parasitemia pelo Plasmodium vivax. Os objetivos deste estudo foram: analisar a completitude das fichas de notificação de malária autóctone; estimar a tendência da incidência de casos autóctones no ESP de 1980 a 2007; analisar o comportamento clínico e epidemiológico dos casos em duas regiões de autoctonia neste período. MÉTODOS: Foi realizado um estudo descritivo com 18 variáveis das FIN de malária do ESP, analisadas em duas regiões e em dois períodos (1980-1993 e 1994-2007). Fontes de dados: SUCEN/SES/SP, SINAN/CVE/SES/SP e DATASUS. RESULTADOS: A completitude foi superior a 85 por cento em 11 variáveis. A tendência da incidência foi decrescente. Foram notificados 821 casos autóctones, 91,6 por cento na região leste, predominando Plasmodium vivax. A infecção assintomática teve maior porcentagem no segundo período (p<0,001). CONCLUSÕES: A completitude das informações foi considerada satisfatória. As diferenças clínicas encontradas merecem atenção da vigilância epidemiológica que deve lidar com o desafio da infecção assintomática por Plasmodium.

INTRODUCTION: Autochthonous malaria in the State of São Paulo is characterized by sporadic outbreaks in the western region and by persistent transmission in the eastern region, where oligosymptomatic cases with low parasitemia due to Plasmodium vivax occur. The objectives of this study were to assess the completeness of autochthonous malaria notification forms; to estimate the incidence trends of autochthonous cases in the State of São Paulo from 1980 to 2007; and to analyze the clinical and epidemiological patterns of cases in two autochthonous regions over this period. METHODS: This was a descriptive study that analyzed 18 variables on the notification form for malaria in the State of São Paulo, comparing these two regions over two periods (1980-1993 and 1994-2007). The data sources were SUCEN/SES/SP, SINAN/CVE/SES/SP and DATASUS. RESULTS: The completeness was greater than 85 percent for 11 variables. The incidence trend was decreasing. There were 821 autochthonous cases: 91.6 percent occurred in the eastern region, predominantly due to Plasmodium vivax. Asymptomatic infection had a higher percentage in the second period (p < 0.001). CONCLUSIONS: The completeness of the information was satisfactory. The clinical differences observed deserve attention from epidemiological surveillance agencies, which need to deal with the challenge of asymptomatic infection by Plasmodium.

Immune response and neutralization capacity of antibodies produced in young sheep immunized with Crotalus durissus terrificus native or Cobalt-60 irradiated venom / esposta imune e capacidade de neutralização de anticorpos produzidos em ovinos jovens imunizados com veneno de Crotalus durissus terrificus nativo e irradiado com Cobalto 60

The ELISA technique was used to evaluate and compare young ovine humoral immune response during crotalic antiserum production. Animals were clinically evaluated throughout this process, and the neutralizing capacity of antisera raised against natural (NV) and Cobalt-60 irradiated (IrV) venoms of Crotalus durissus terrificus (C.d.t.) was verified by means of in vitro challenges. Three groups of six animals each were used: G1 received NV; G2 was inoculated with IrV; and G3 was used as control. Animals received six immunizations during 84 days at 14-day intervals. ELISA of antibody profile showed significant difference (p<5%) between experimental groups (G1

A técnica de Elisa foi utilizada para avaliar e comparar a resposta imune humoral de ovinos jovens para a produção de soro anticrotálico. Durante o processo de soroprodução, foi realizada a avaliação clínica dos animais. A capacidade de neutralização do soro produzido a partir de veneno de serpente Crotalus durissus terrificus, nativo (VN) e irradiado (VIr) com Cobalto–60 foi verificada por meio de desafios in vitro. Um grupo de seis animais recebeu veneno nativo, o segundo grupo recebeu veneno irradiado e o terceiro grupo foi o controle. Os animais receberam seis imunizações durante 84 dias com intervalo de14 dias. Houve diferença significativa (p<5%) no teste de ELISA do perfil de anticorpos produzidos pelos grupos experimentais (VN

Malária autóctone notificada no Estado de São Paulo: aspectos clínicos e epidemiológicos de 1980 a 2007 / Reported autochthonous malaria in São Paulo: clinical and epidemiological description, from 1980 to 2007

A malária autóctone no Estado de São Paulo (ESP) caracteriza-se por surtos esporádicos na região oeste e transmissão persistente na região leste onde ocorrem casos oligossintomáticos com baixa parasitemia pelo Plasmodium vivax. Objetivos: Analisar a completitude das fichas de notificação de malária autóctone; a tendência da incidência de casos autóctone no ESP de 1980 a 2007; analisar o comportamento clínico e epidemiológico dos casos em duas regiões de autoctonia neste período. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo com 19 variáveis das fichas de notificação de malária do ESP, analisadas em duas regiões e em dois períodos (1980-1993 e 1994-2007). Fontes de dados: SUCEN/SES/SP, SINAN/CVE/SES/SP e DATASUS. Resultados: A completitude foi superior a 85 por cento em 11 variáveis . A tendência da incidência de malária autóctone no ESP foi decrescente. Foram notificados 821 casos de autoctonia, 91,6 por cento na região leste, predominando P. vivax. A infecção assintomática teve maior porcentagem no segundo período (p<0,001). Discussão: A completitude das informações foi satisfatória. As diferenças clínicas encontradas merecem atenção da vigilância epidemiológica que deve lidar com o desafio da infecção assintomática por Plasmodium.

Radiolabeling and biodistribution of monoclonal antibody (MAb) anti-CD20 with iodine-131

Radioactive isotopes of iodine, mainly iodine-131 have been broadly used in many monoclonal antibody radioiodination settings, employing different methods. In this study, using a Chloramine-T procedure, the influence of incubation time, CT mass, and Ab/activity ratio on the radiochemical yield of the anti-CD20 antibody labeled with iodine-131 was observed. Radiochemical yield was > 97 percent, employing different Chloramine-T masses, independently of incubation time. Radiochemical purity was above 99 percent after purification of the labeled compound. The relationship between Ab mass and radioactivity was tested and no difference was observed when 90.6 MBq (2.45mCi) of activity was incorporated in the Ab-mass range studied. Biodistribution study in normal Swiss mice showed higher uptake by the liver and intestines. Low thyroid uptake indicated a suitable in vivo stability. Slight blood uptake was considered a result of circulating radioactivity in normal organs and tissues. A favorable biological distribution of 131I-anti-CD20 suggests this radiopharmaceutical may be effectively used in the therapy of Non Hodgkin Lymphoma.

Radioisótopos de iodo, principalmente iodo-131 foram muito utilizados em vários procedimentos de marcação de anticorpos monoclonais usando diferentes métodos tais como o de Cloramina-T(CT). Neste estudo, observamos a influência de tempo de incubação, massa de CT, relação anticorpo/actividade na pureza radioquímica no anticorpo anti-CD20 marcado com iodo-131. A pureza radioquímica foi superior a 97 por cento quando massas diferentes de CT foram utilizadas independentes do tempo de incubação. A pureza radioquímica superior a 99 por cento após a purificação do composto radiomarcado. Todavia, a relação entre anticorpo/atividade foi determinada e nenhuma diferencia foi observada quando 90,6 MBq (2.45 mCi) foram incorporados a 10, 25, 50 ou 100 æg de Ac exceto uma pequena redução em 10 æg. O estudo de distribuição biológica em camundongo Swiss normais demonstrou captação elevada no fígado e nos intestinos. A baixa captação na tireóide atesta que o produto apresenta estabilidade in vivo satisfatória. Traços de atividade apresentado pelo sangue podem ser considerados como resultado de actividade circulante nos órgãos normais. A distribuição biológica favorável do composto marcado é uma indicação forte à aplicabilidade do radiofármaco na terapia de linfomas não-Hodgkins (LNH).