Perfil dos pacientes obesos no primeiro atendimento em Ambulatório de Nutrologia Municipal de Ribeirão Preto (SP) / Profile of obese patients in first care in the Ambulatory of Nutrology of Ribeirão Preto (SP)

Objetivo: levantar o perfil dos pacientes com diagnóstico de obesidade, no primeiro atendimento no Ambulatório de Nutrologia Municipal de Ribeirão Preto -SP, de outubro de 2008 a dezembro de 2013. Método: trata-se de um estudo transversal, retrospectivo e descritivo, com levantamento dos dados de prontuários dos pacientes com diagnóstico de obesidade. Resultados: total de pacientes 1386, sendo 71,7% do sexo feminino e 28,3% masculino; 8,0% crianças, 19,8% adolescentes, 63,7% adultos e 8,5% idosos que, respectivamente, têm Hipertensão Arterial Sistêmica, 0,9%, 3,6%, 49,9% e 83,9%; Diabetes Mellitus tipo 2, 0%, 0%, 19,3% e 47,5%; Dislipidemia 83,8%, 81,1%, 33,3% e 39,8%; não utilizavam medicamentos 83,3%, 69,8%, 21,4% e 5,1%; e usavam 5 ou mais medicamentos, 0%, 0%, 17,5% e 51,7%; não consumiam refrigerante, 4,5%, 6,5%,13,6% e 16,1% e consumiam diariamente 41,4%, 40,7%, 33,7% e 19,5%; não praticavam atividade física, 41,4%, 41,4%,78% e 78% e praticavam 5 a 7x/semana, 1,8%,10,2%, 8,1% e 4,2%; consumiam álcool, 0%, 5,5%, 38,8% e 23,7%; eram tabagistas, 0%, 1,1%, 11,9% e 0,8% e pararam de fumar 0%, 0%, 16,9% e 30,5%. Dos adultos 12,5% eram obesos grau I e dos idosos, 15,3% e, respectivamente, grau II, 21,3% e 20,3% e grau III, 66,2% e 64,4%. Conclusão: houve maior procura do sexo feminino pelo serviço, prevalência elevada de comorbidades e hábitos potencialmente modificáveis que podem ser relevantes tanto na prevenção quanto no tratamento da obesidade. (AU)

Objective: bring up the profile of patients diagnosed with obesity, in first care in the Ambulatory of Nutrology of Municipal Board of Ribeirão Preto (RP), from October 2008 to December of 2013. Method: this is a cross-sectional, retrospective and descriptive study based on survey data from medical records of patients diagnosed with obesity. Results: this study was conducted with 1386 patients data, 71,7% female and 28,3% male; 8% being children, 19.8% adolescents, 63.7% adults and 8.5% elderly and respectively have Systemic Arterial Hypertension, 0.9%, 3.6%, 49.9% and 83.9%; type 2 Diabetes Mellitus, 0%, 0%, 19.3% and 47.5%; Dyslipidemia, 83.8%, 81.1%, 33.3% and 39.8%; do not use any medicines, 83.3%, 69.8%, 21.4% and 5.1% and use 5 or more medicines, 0%, 0%, 17.5% and 51.7%; do not consume soft drinks, 4.5%, 6.5%, 13.6% and 16.1% and consume soft drinks on a daily basis, 41.4%, 40.7%, 33.7% and 19.5%; do not practice physical activity, 41.4%, 41.4%, 78% and 78% and practice 5-7 times a week, 1.8%, 10.2%, 8.1% and 4.2%; consume alcoholic drinks, 0%, 5.5%, 38.8% and 23.7%; are smokers, 0%, 1.1%, 11.9% and 0.8% and quit smoking, 0%, 0%, 16.9% and 30.5%. In the adult group, 12.5% are class I obese and in the elderly group, 15.3% and respectively class II, 21.3% and 20.3% and class III, 66.2% and 64.4%. Conclusion: there was a prevalence of females in demand for the medical care service, the increase of comorbidities is significant and potentially modifiable habits may be relevant both for the prevention and the treatment of Obesity (AU)

Auditory evoked potential in handled and non-handled iron-deficient rats

Iron deficiency alters metabolism, neurotransmission, glial integrity and the cortical myelin layer, besides increasing myelinization time. Environmental stimulation (handling) improves morphological, biochemical, electrophysiological and behavioral aspects of both well-nourished and malnourished animals. The objective of the present study was to determine the effects of an irondeficient diet and of handling on the brainstem auditory evoked potential (BAEP) of rats during development. Ninety-six male rats were divided since birth into Well-nourished (W, 35 mg iron/kg) and Anemic (A, 4 mg iron/kg) groups, and subdivided into Handling (H) and No Handling (NH). Body weight, hemoglobin (Hb), hematocrit (Ht), latencies of waves I, II, III IV, I-IV interpeak interval, and response threshold to auditory stimuli were evaluated at 18, 22, and 32 days. W animals presented higher Hb and Ht levels than A animals at 18, 22 and 32 days. The animals presented longer latencies of waves I, II, III and IV and I-IV interpeak interval of BAEP at 18 than at 22 and 32 days, and AH18 rats presented longer latencies of waves I and II than AH22 and AH32 rats, and longer wave I latency than WH18 animals. Iron deficiency increased the latencies of BAEP waves, suggesting damage to the myelin layer, especially during the early development, and the effects of handling were more evident along time in anemic animals.

Semiologia pediatrica: experiencia de ensino e aprendizagem segundo uma nova proposta de curso medico / Pediatric semiology: new approaches of teaching and learning of a recent medical school

O artigo apresenta a experiencia dos professores responsaveis pelo Curso de Semiologia Pediatrica, oferecido aos alunos da quinta etapa do Curso de Medicina da Universidade de Ribeirao Preto, destacando as suas prioridades, com enfase na Saude, Estado Nutricional e aprendizado fora da estrutura hospitalar.

Methionine supplementation of soya products: effects on nitrogen balance parameters

Soybean protein is one of the best quality foods available. Contribution of soy to human nutrition increases because of its overall positive nutritional profile, low cost, high protein and excellent functional properties. Addition of methionine to rat soybean diets improve biological value of soy protein. Few studies on methionine fortification of soya protein were carried in infants, but fortification of baby formulas with this amino acid is usually found. This study was carried out to demonstrate in malnourished children that the effect of methionine supplementation of soya milk and soy isolated protein, as well as to compare with their results to cows' milk. A total of 30 malnourished children, 1 to 3 years old, admitted to our metabolic unit and distributed in groups of 6 children were studied. They were fed experimental formulas with cows' milk, soya milk, soya milk plus methionine, soya isolated and soya isolated plus methionine. Nutrient compositions of formulas were calculated to be similar to mothers' milk. DL-methionine, 1.5 g per 100 g protein content was added to soya milk and soya isolated formulas. Two nitrogen balances, 3 days each, were carried out. Fecal and urinary nitrogen, serum proteins, creatinine and urea in serum and urine were followed during the study. Results showed differences of intake and retention of nitrogen between some of the groups, but there were no statistically significant differences on protein absorption in the groups. No differences were demonstrated in serum proteins, total nitrogen and other serum and urine parameters analyzed. Cows' milk fed children presented the highest nitrogen retention in both balance studies. The addition of methionine to the soya milk formula increased the nitrogen retention, not reaching the cows' milk levels and did not have the same effect when added to the isolate soy protein.

A desnutriçäo dos pobres e dos ricos: dados sobre a alimentaçäo no Brasil / The malnutrition of poors and richs: alimentation dates in Brazil

Mostra a multissetorialidade, as interfaces dos diferentes aspectos da alimentaçäo e nutriçäo, mostrando que os problemas alimentares atingem tanto os pobres quanto os ricos. Aborda os diferentes aspectos da nutriçäo e trazem referências às instituiçöes e aos especialistas que trabalham em agricultura, economia, educaçäo, saúde, planejamento, etc. No adendo, uma listagem das publicaçöes sobre alimentaçäo e nutriçäo, resultado do trabalho de muitos anos do Grupo de Nutriçäo do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto - SP

Cálculo das recomendaçöes da ingestäo protéica: aplicaçäo a pré-escolar, escolar e adulto utilizando alimentos brasileiros / Calculation for recomendations regarding protein intake: their application to children and adults taking Brazilian foods

As recomendaçöes de ingestäo protéica variam conforme o teor de proteína, da quantidade de aminoácidos essenciais oferecidas e da digestabilidade da dieta. Em geral, as recomendaçöes protéicas tomam por base um alimento considerado padräo como o ovo ou o leite. No entanto, a nível populacional, ingere-se misturas de alimentos em quantidades e qualidades diferentes, que variam de regiäo para regiäo. A título de ilustraçäo foram calculadas as recomendaçöes de ingestäo protéica para uma mistura de alimentos habitualmente usados pela populaçäo brasileira e consumida por três grupos etários diferentes: o pré-escolar, o escolar e o adulto. Säo apresentadas 10 combinaçöes de alimentos, todas tendo como principal fonte protéica o arroz e/ou o feijäo. Observa-se que a recomendaçäo de ingestäo protéica do pré-escolar, pode variar entre 1,15 a 1,77 g/kg por dia dependendo da mistura utilizada. Discute-se também a importância da quantidade de alimentos ingeridos e a presença de outros nutrientes. Sugere-se que ao se recomendar a ingestäo protéica de uma determinada mistura de alimentos sejam considerados os seguintes fatores: teor total de nitrogênio, quantidade de aminoácidos essenciais, digestibilidade, peso total da mistura e a presença de outros nutrientes

Efeito do tempo de difusao na determinaçao de amonia urinaria pelo metodo de Conway / Effect of the diffusion time on the determination of urinary ammonia throug the Conway method

Estudou-se o efeito do tempo de difusao na determinaçao de amonia urinaria pelo metodo de Conway. Em uma mesma amostra de urina de 24 horas foi determinada a amonia urinaria utilizando-se os seguintes tempos de difusao: 3,6,16,24,30 e 48 horas. a maior quantidade de amonia urinaria foi obtida nos tempos de difusao de 30 e 48 horas. Deste modo e recomendado o controle rigoroso das condiçoes de coleta, acidificaçao e armazenamento da urina, o uso sistematico de curvas de calibraçao com tempo de difusao fixo e predeterminado, levando-se tambem em conta a temperatura ambiente e a diluiçao da urina, para que toda a amonia seja absorvida no menor tempo de difusao

Métodos antropométricos para avaliaçäo do estado nutricional de adultos / Anthropometric evaluation of the nutritional status

O presente artigo descreve os dados de antropometria utilizados para avaliaçäo do estado nutricional de indivíduos adultos. As seguintes medidas antropométricas säo comentadas: peso, altura, circunferência do braço e pregas cutâneas. Também säo descritas as medidas derivadas já citadas, como por exemplo, circunferência muscular e índice de gordura do braço. Conclue-se que a antropometria é um método näo invasivo, de fácil execuçäo, rápido, de baixo custo e que tem valor preditivo acurado para identificar populaçöes de risco nutricional e de saúde em geral

Consideracoes sobre a biodisponibilidade do ferro dos alimentos / Considerations regarding eron biovailability

Neste artigo se apresenta uma revisao documentada com mais de 60 referencias sobre o tema da disponibilidade do ferro. O trabalho oferece uma secao dedicada a terminologia empregada, enfatizando a conveniencia do termo "biodisponibilidade ou disponibilidade biológica de nutrientes" que tem certa discrepancia. Depois estuda os factores extrínsecos ou fisiológicos e os fatores intrínsecos ou dietéticos que afectan a disponibilidade do ferro. A continuacao se apresenta uma discussao sobre a biodisponibilidade do ferro dos alimentos de origem animal e vegetal, dos alimentos fortificados com sais de ferro e dos alimentos com ferro provenientes de contaminacao. O artigo refere como pesquisadores compararam métodos "in vitro" e "in vivo" para determinar a biodisponibilidade do ferro, concluindo que ambos os métodos devem ser associados. Para finalizar explica que apesar das mudancas ocurridas em diversos ambitos, novas questoes surgen sobre a importancia do ferro dos alimentos na solucao do problema da deficiencia desde mineral

Dez anos de experiencia em nutriçäo enteral monomerica / Monomeric enteral diet, a ten years follow up

O presente trabalho é uma analise retrospectiva de 218 casos de nutriçäo enteral monomérica realizada em pacientes de diversas enfermarias do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto no período de 1979 a 1988. A duraçäo média desse suporte nutricional foi de 24 dias, a média de idade dos pacientes de 47,6 anos sendo 77,5% do sexo masculino. Os diagnosticos mais comuns foram desnutriçäo por neoplasias, doenças intestinais inflamatorios, sindrome do intestino curto e pore alcoolismo. Houve ganho de peso em 67, 1% dos casos. Apos o uso da nutriçäo enteral monomerica, os valores de proteínas totais e albumina foram maiores que os iniciais, sendo que essa diferença foi mais acentuada naqueles pacientes que receberam a nutriçäo enteral por um período de tempo maior. As complicaçöes metabolicas foram as mais frequentes, no entanto apresentaram intensidade suficiente para interromper o suporte nutricional. A nutriçäo enteral monomerica, alem das facilidades na sua manipulaçäo e comntrole adequadoda oferta dos diferentes nutrientes, representou uma terapeutica dos pacientes que necessitam de suporte nutricional

Residência em nutriçäo: resultados de 11 anos de existência como curso de especializaçäo / Residency nutrition: results of 11 years as specialization course

O trabalho teve por objetivos verificar o campo de atuaçäo e atividades desenvolvidas pelos nutricionistas que fizeram a Residência de Ribeiräo Preto, USP. Os profissionais que obtiveram o título de especializaçäo atuam basicamente em universidades federais e na área hospitalar, desempenhando atividades de alto nível científico. Devido à escassez de cursos de especializaçäo na área de Nutriçäo Clínica e ao seu abrangente programa de atividades, a Residência em Nutriçäo tem recebido grande reconhecimento como treinamento de pós-graduaçäo e crescente procura por profissionais de diversas regiöes do País

Eduacaçäo contínua para docentes de escolas de nutriçäo / Continuing education for teachers of nutrition schools

O treinamento contínuo de docentes na área de Nutriçäo tem sido uma preocupaçäo da disciplina de Nutrologia do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto. Nesse sentido säo realizados cursos curtos dos quais têm participado membros dessa disciplina e professores de Escolas de Nutriçäo, especialmente da Universidade de Cuiabá e de Goiânia e mais recentemente também o grupo de Bauru. Nesses encontros säo discutidos problemas comuns, trocadas experiências, elaborados projetos e estudados temas de interesse multidisciplinar e interprofissional. Em julho de 1985, no Departamento de Nutriçäo das Faculdades do Sagrado Coraçäo, foi feito um curso de 208 horas, cujo tema foi a epidemiologia de doenças nutricionais, do qual participaram 13 docentes desses Cursos novos de Nutriçäo. Esses encontros de curta duraçäo oferecem subsídios a uma melhor formaçäo dos participantes, que säo Professores dessas novas Escolas de Nutriçäo, na maioria das vezes recém-formados, contratados como docentes universitários, sem praticamente nenhum treinamento prévio na área de ensino e pesquisa

Anorexia nervosa: uma revisäo clínica de 12 casos / Anorexia nervosa: a clinical review of 12 cases

A anorexia nervosa é, fundamentalmente, um distúrbio do comportamento alimentar que se caracteriza pela abstençäo voluntária de alimentos, tendo como objetivo precípuo a perda progressiva de peso e o resultante emagrecimento. Compreende, sindromicamente, uma série de distúrbios psicológicos e comportamentais, a que se associam alteraçöes somáticas características das formas marasmáticas de desnutriçäo. Tem sido descrita, com ampla predominância, em adolescentes do sexo feminino, de classe sócio-econômica elevada, quase sempre em países desenvolvidos. Apresentamos, neste artigo, uma revisäo clínica de 12 casos de anorexia nervosa atendidos no Serviço de Nutrologia do HCFMRP-USP, cujos aspectos demográficos e de anamnese, sinais e sintomas, valores antropométricos e laboratoriais säo analisados e comparados com os critérios diagnósticos e perfis clínicos consagrados pela literatura. Considerando a progressiva incidência, alta morbidade e mortalidade da anorexia nervosa, preconizamos um melhor conhecimento das suas manifestaçöes clínicas entre nós, a fim de que o diagnóstico possa ser estabelecido o mais precocemente possível, facilitando o tratamento e favorecendo o prognóstico

Utilizaçäo do método demonstrativo para avaliaçäo quantitativa da ingestäo alimentar / Use of the demonstrative method for quantitative evaluation of food intake

O método demonstrativo pode ser usado na avaliaçäo da ingestäo alimentar. Propicia que o entrevistado visualise as amostras dos alimentos e utilizando medidas caseiras padronizadas, demonstre a quantidade de cada alimento consumido. Compararam-se os dados obtidos pelo método recordatório de 24 horas e o demonstrativo. Os dados obtidos por ambos os métodos foram confrontados com os valores obtidos por pesagem direta dos alimentos; considerando-se, entäo, valor de referência. Foram estudados 10 pacientes do sexo feminino e 10 do sexo masculino, internados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto. Eram adultos, apresentavam no máximo grau primário de educaçäo, recebiam dieta geral e foram escolhidos ao acaso. Na avaliaçäo da quantidade de arroz, feijäo e leite, independente do sexo, näo houve diferença entre os métodos testados. O item salada foi mau avaliado pelo método recordatório de 24 horas. O método recordatório de 24 horas permitiu melhor avaliaçäo da quantidade de carne pelas mulheres comparado ao método demonstrativo. Entre os homens esta diferença näo ocorreu. O método demonstrativo apresentou melhor avaliaçäo da quantidade de päo ingerido, em ambos os sexos. Concluiu-se que o método demonstrativo apresenta vantagens em alguns itens da alimentaçäo em relaçäo ao recordatório de 24 horas

Alimentação de zero a um ano de idade: um desafio aos profissionais de saúde

Analisam-se aspectos da alimentação infantil com respeito ao posicionamento das escolas médicas e Instituições Nacionais e Internacionais. São apresentados dados da alimentação de crianças de zero a um ano de idade de área periurbana e questiona-se a adequação da formação do profissional de saúde quanto à alimentação infantil.

Efeito de dietas com diferentes teores protéicos no pH urinário / Effect of diets with different protein content on urinary pH

Foi estudada, em oito indivíduos eutróficos, a alteraçäo do pH urinário, após a ingesta de duas dietas isocalóricas, sendo uma hipoprotéica e outra hiperprotéica. Cada dieta foi oferecida por período de dois dias, havendo um intervalo correspondente a três dias entre a ingesta de uma dieta e outra. Foram medidos os pH urinários antes e após o período de ingesta de cada dieta. Näo foram encontradas diferenças significativas no pH urinário após o uso de uma e outra dieta