Validity and reliability evidence of the questionnaire for illness representation, the impact of epilepsy, and stigma (QIRIS) / Evidências de validade e confiabilidade do questionário de representação da doença, impacto da epilepsia e estigma (QIRIS)

ABSTRACT The objective of this study was to obtain reliability and validity evidence for the questionnaire of illness representation, the impact of epilepsy, and stigma (QIRIS) for use with adolescents and adults in Brazil. QIRIS consists of 14 questions grouped in three domains (attribution of meaning, impact of disease, and stigma) and was applied to 57 adults with epilepsy. QIRIS internal consistency was satisfactory (Cronbach’s α = 0. 866). Significant and strong correlation was found between issues belonging to the same domain, as expected. Three domains have highly significant and positive correlations with the instrument’s total score, indicating evidence of content validity. We conclude that QIRIS has psychometric properties and can facilitate a systematic evaluation of the patient’s representation according to a biopsychosocial approach that may contribute to clinical practice based on scientific evidence.

RESUMO Este estudo buscou evidências de confiabilidade e validade para o questionário de representação da doença, impacto da epilepsia e estigma (QIRIS), para uso em adolescentes e adultos no Brasil. O QIRIS consiste de 14 questões agrupadas em 3 domínios (atribuição de significados, impacto da doença e estigma) e foi aplicado em 57 adultos com epilepsia. A consistência interna do QIRIS foi satisfatória (α de Cronbach = 0,866). Foi encontrada forte e significante correlação entre as questões com o mesmo domínio.Os três domínios têm correlações altamente significativas e positivas com a pontuação total do instrumento, indicando evidências de validade de conteúdo. Concluímos que o QIRIS tem propriedades psicométricas que facilitam uma avaliação sistemática de representação do paciente de acordo com uma abordagem biopsicossocial, além de contribuir para uma prática clínica baseada em evidências científicas.

Estudo de biodisponibilidade relativa para avaliação da farmacocinética de memantina associada a donepezila em voluntários sadios de ambos os sexos / Relative bioavailability study of pharmacokinetic evaluation of memantine associated with donepezil in healthy volunteers for both sexes

O estudo foi realizado para comparar a biodisponibilidade da associação em dose fixa de memantina 20 mg e donepezila 10 mg comprimido revestido (Aché Laboratórios Farmacêuticos S.A., formulação teste) e Ebix® 10 mg comprimido revestido (Lundbeck Brasil Ltda., formulação referência) e Eranz® 10 mg comprimido revestido (Wyeth Indústria Farmacêutica Ltda, formulação referência) em 36 voluntários de ambos os sexos. O estudo foi aberto, aleatorizado, 2-tratamentos, 2-sequências, 2-períodos, cruzado, dose única, nos quais um grupo de voluntários recebeu a formulação teste e outro as formulações de referências administradas concomitantemente. As amostras de sangue foram obtidas ao longo de um intervalo de 96 horas. As concentrações de memantina e donepezila foram determinadas através de espectrometria de massa (UPLC-MS-MS), utilizando amantadina e loratadina como padrão interno. A média geométrica de memantina associada a donepezila/Ebix® 10 mg foi de 98,75% para ASC0-t e 96,95% para "Cmáx". Os intervalos de confiança de 90% foram de 96,01%-101,58% e 93,50%-100,54%, respectivamente. A média geométrica de memantina associada a donepezila/Eranz® 10 mg foi de 92,03% para ASC0-t e 94,77% para "Cmáx". Os intervalos de confiança de 90% foram de 89,47%-94,67% e 88,22%-101,80%, respectivamente. Uma vez que os intervalos de confiança de 90% para "Cmáx" e ASC0-t estiveram dentro da faixa de 80%-125% proposta pelo FDA e pela ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária do Brasil), conclui-se que o comprimido de memantina 20 mg associado a donepezila 10 mg foi bioequivalente à administração concomitante de dois comprimidos de Ebix® 10 mg e 1 comprimido de Eranz® 10 mg e, desta forma, o produto teste pode ser considerado intercambiável na prática médica.

In adolescents with epilepsy, high scores of anxiety and depression are associated with occurrence of seizures in public places / Em adolescentes com epilepsia, altos escores de ansiedade e depressão foram associados com ocorrência de crises em lugares públicos

Objective To assess depression and anxiety symptoms of adolescents with epilepsy compared with adolescents without epilepsy. Method The study sample consisted of: case participants (50 subjects) attending the pediatric epilepsy clinic of a tertiary hospital and control participants (51 subjects) from public schools. The instruments utilized were: identification card with demographic and epilepsy data, Beck Depression Inventory and State-Trait Anxiety Inventory. Results No significant differences were founded between the groups regarding scores for depression and anxiety symptoms but both groups presented moderate scores of anxiety. A correlation was found between low scores anxiety and not frequent seizures, low scores anxiety and perception of seizure control, high scores of anxiety and depression and occurrence of seizures in public places. Conclusion Low scores of anxiety are associated with not frequent seizures; high scores of anxiety and depression are associated with occurrence of seizures in public places. .

Objetivo O presente estudo teve como objetivo avaliar os sintomas de ansiedade e depressão de adolescentes com epilepsia comparados com adolescentes sem epilepsia. Método A amostra consistiu: grupo caso (50 indivíduos) atendidos no ambulatório de epilepsia infantil do Hospital Universitário e grupo controle (51 indivíduos) de escolas públicas. Os instrumentos utilizados foram: cartão com dados demográficos e de epilepsia, Beck Depression Inventory e State-Trait Anxiety Inventory. Resultados Os resultados não mostraram diferenças significativas entre os grupos em relação à depressão e ansiedade, mas ambos os grupos apresentaram escores moderados de ansiedade. Foi encontrada correlação entre baixa pontuação de ansiedade e crises não frequentes e percepção de controle de crises; altas pontuações de ansiedade e depressão e ocorrência de crises em lugares públicos. Conclusão Variáveis psicossociais e da doença são contingências importantes no comportamento adaptativo e controle do humor em uma doença crônica como a epilepsia. .

Estudo de biodisponibilidade relativa de duas formulações de levofloxacino em voluntários sadios de ambos os sexos / Study of relative bioavailability of two formulations of levofloxacin in healthy volunteers for both sexes

O estudo foi realizado para comparar a biodisponibilidade de duas formulações de levofloxacino 500 mg comprimido revestido (levofloxacino da Biosintética Farmacêutica Ltda.) formulação teste e Tavanic® da Sanofi-Aventis Farmacêutica Ltda. formulação referência, Brasil) em 28 voluntários de ambos os sexos. O estudo foi aberto, aleatorizado, 2-sequências, 2-períodos, cruzado, dose única com 2 tratamentos, nos quais um grupo de voluntários recebeu a formulação teste e outro a formulação referência. As amostras de sangue foram obtidas ao longo de um intervalo de 48 horas. As concentrações de levofloxacino foram determinadas através de Espectrometria de Massa (HPLC-MS-MS), utilizando ciprofloxacino como padrão interno. A partir dos dados obtidos calcularam-se os seguintes parâmetros farmacocinéticos: ASC0-t, ASC0-¥ e "Cmax". A média geométrica de Levofloxacino/Tavanic® 500 mg foi de 107,00% para ASC0-t, 107,07% para ASC0-¥ e 106,70% para "Cmax". Os intervalos de confiança de 90% foram de 103,06%-111,09%, 103,16%-111,13% e 96,27%-118,27% , respectivamente. Uma vez que os intervalos de confiança de 90% para "Cmax" e ASC0-t estiveram dentro da faixa de 80 - 125% proposta pelo FDA e pela ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária do Brasil), conclui-se que o comprimido de levofloxacino de 500 mg foi bioequivalente ao comprimido de Tavanic® de 500 mg e, desta forma, o produto teste pode ser considerado intercambiável na prática médica.

Estudo de biodisponibilidade relativa entre duas formulações de cabergolina em voluntários sadios / Comparative bioavailability study between two cabergoline formulations in healthy volunteers

Este estudo foi realizado para comparar a biodisponibilidade de duas formulações de cabergolina 0,5 mg comprimidos (Cabertrix® - Cabergolina da Zodiac Produtos Farmacêuticos S/A, formulação teste e Dostinex® do Laboratórios Pfizer Ltda., formulação referência) em 42 voluntários de ambos os sexos (21 voluntários do sexo feminino e 21 voluntários do sexo masculino) em condição de jejum. O estudo foi aberto, aleatorizado, 2-sequências, 2-períodos, cruzado, nos quais um grupo de voluntários recebeu a formulação teste e outro a formulação referência. As amostras de plasma foram obtidas ao longo de um intervalo de 72 horas após a administração da medicação. As concentrações de cabergolina foram determinadas através de Espectrometria de Massa (HPLC-MS-MS), utilizando cabergolina-d5 como padrão interno. A partir dos dados obtidos, calcularam-se os seguintes parâmetros farmacocinéticos: ASC0-t e Cmax. A razão da média geométrica de Cabertrix®/Dostinex® 0,5 mg foi de 97,48 % para ASC0-72 e 94,45 % para Cmax. Os intervalos de confiança de 90% foram de 92,07%-103,21% e 86,53%-103,10%, respectivamente. Uma vez que os intervalos de confiança de 90% para Cmax e ASC0-t estiveram dentro da faixa de 80%-125%, conclui-se que o comprimido de Cabertrix® de 0,5 mg foi bioequivalente ao comprimido de Dostinex® de 0,5 mg...

Self-esteem, social support perception and seizure controllability perception in adolescents with epilepsy / Autoestima, percepção de suporte social e percepção de controlabilidade de crises em adolescentes com epilepsia

OBJECTIVE: Compare the self-esteem of adolescents with epilepsy and adolescents without epilepsy and relate it to social support and seizure controllability perception. METHOD: The study sample consisted: case participants (34 subjects) attending the pediatric epilepsy clinic of University Hospital and control participants (30 subjects) from public schools in Campinas-SP. The instruments utilized were: identification card with demographic and epilepsy data, a semi-structured interview on aspects of the disease, and a Self-Esteem Multidimensional Scale. RESULTS: There was no significant difference between the two groups but majority of adolescents with epilepsy presented higher self esteem rate, have knowledge about epilepsy, presented high levels of social support and seizure controllability perception. There was no significant relationship between social support and seizure controllability perception with self-esteem. CONCLUSION: Knowledge about epilepsy, social support such good controllability seizure perception seem are important contingencies for a better evaluation of self esteem in adolescents with epilepsy.

OBJETIVO: Comparar a autoestima de adolescentes com epilepsia e adolescentes sem epilepsia e relacioná-la com percepção de suporte social e controlabilidade de crises. MÉTODO: A amostra do estudo consiste: grupo caso (34 sujeitos) atendidos no ambulatório de epilepsia infantil do Hospital Universitário e grupo controle (30 indivíduos) de escolas públicas de Campinas-SP. Os instrumentos utilizados foram: cartão de identificação com dados demográficos e de epilepsia, entrevista semiestruturada sobre os aspectos da doença e Escala Multidimensional de autoestima. RESULTADOS: Não houve diferença significativa entre os dois grupos, mas a maioria dos adolescentes com epilepsia apresentou maior pontuação de autoestima, conhecimento sobre epilepsia, altos níveis de suporte social e percepção de controlabilidade das crises. Não houve relação significativa entre suporte social e percepção de controlabilidade das crises com a autoestima. CONCLUSÃO: Conhecimento sobre a epilepsia, percepção de apoio social assim como boa controlabilidade de crises parecem ser contingências importantes para uma melhor avaliação da autoestima em adolescentes com epilepsia.

Percepção do estigma da epilepsia em professores do ensino fundamental / Perception of epilepsy stigma in fundamental school teachers

A epilepsia é uma condição neurológica crônica que traz implicações psicológicas e acadêmicas para a criança, sua família, professores e amigos. Este trabalho teve por objetivo identificar a percepção do estigma da epilepsia em professores, levando-se em consideração os aspectos acadêmicos, psicológicos e culturais desta condição. Para isto, foram distribuídos questionários a respeito da epilepsia para professores do ensino fundamental da rede pública de ensino em Campinas. Diante dos 94 questionários respondidos, observou-se que 91,5 por cento dos professores pesquisados sabem que a epilepsia é uma desordem neurológica; 40,0 por cento acham que o tratamento deve ser feito com acompanhamento médico e 96,8 por cento acreditam que as crianças com epilepsia devem freqüentar escola comum. Em relação às crenças, a que mais apareceu foi o medo da criança engolir a língua durante a crise. Os professores pesquisados mostraram possuir conhecimentos adequados a respeito da epilepsia, o que contradiz o observado nas atitudes sociais encontradas em nossa sociedade, que são caracterizadas por preconceito e estigma.

Variáveis psicológicas envolvidas na qualidade de vida de portadores de epilepsia / Psychological variables involved in the quality of life of patients with epilepsy

O diagnóstico de epilepsia acarreta um rompimento na maneira como o indivíduo se percebe, na sua vida social e econômica e nos seus planos de futuro. Este estudo buscou avaliar variáveis psicológicas (percepçäo de controle de crises) e características da doença na determinaçäo da qualidade de vida (QV) de pacientes adultos com diagnóstico de epilepsia há mais de dois anos. Foram avaliados 60 participantes, aleatoriamente selecionados no ambulatório de epilepsia do HC/Unicamp, com idade entre 18 e 70 anos (M = 37,05; DP = 11,25), através do Questionário de Qualidade de Vida 65 (QQV-65). As variáveis da doença näo foram significativas, com exceçäo da freqüência de crises, que apareceu associada à piora na QV, entre crises controladas e crises com freqüência acima de 10 por mês (p = 0,021). A percepçäo do controle de crises apareceu significativamente associada à QV (p = 0,005). A interpretaçäo subjetiva de crises controla a resposta de ajustamento à doença e do senso de bem-estar geral e explicam porque a QV é melhor nos participantes livres de crises.

Impacto da epilepsia no trabalho: avaliação da qualidade de vida / Impact of epilepsy at work: evaluation of quality of life

Este estudo teve como objetivo reconhecer quais os fatores mais afetados na qualidade de vida (QV) de pacientes com epilepsia. Foram avaliados 134 sujeitos com diagnóstico de epilepsia, aleatoriamente selecionados no Ambulatório de Epilepsia do HC/UNICAMP, com idade entre 18 e 59 anos (M=35,38; DP=9,86), atravésádo "Questionário de Qualidade de Vida 65". A maioria dos sujeitos possuíaáensino fundamental incompleto (58,2 por cento), nãoátrabalhava (69,4 por cento) e era solteiro (48,5 por cento). O trabalho foi a área considerada mais prejudicada pela epilepsia (31,29 por cento), o que reforçaáestudos que comprovam o alto índice de desemprego ou subemprego na população epiléptica e atenta para a importância da inserção no mercado de trabalho como um fator de integração social, econômica, e de realização pessoal

Identification of family variables in parents' groups of children with epilepsy

OBJECTIVE: To verify the effectiveness of the support group in the identification of family variables linked to epilepsy...

Qualidade de vida em epilepsia e percepçäo de controle de crises / Quality of life in epilepsy and perception of seizures control

As avaliações afetivo-cognitivas do sujeito são importantes fatores que controlam a maneira como o indivíduo sente o impacto da doença no cotidiano de sua vida. Neste sentido, a percepção de controle de crises é mais importante na avaliação da Qualidade de Vida (QV) do que as variáveis que caracterizam a doença, como sua severidade, tipo, duração e frequência de crises. Este estudo considerou a relação das variáveis subjetivas (percepção de controle de crises) e das características da doença, para avaliar a QV. Foram avaliados 60 sujeitos com diagnóstico de epilepsia, aleatoriamente selecionados no ambulatório de epilepsia do HC/UNICAMP, com idade entre 18 e 70 anos (M=37,05; DP=11,25), através do Questionário de Qualidade de Vida 65. As variáveis da doença não apresentaram relação significativa com a QV, com exceção da frequência de crises que apareceu associada à piora na QV, entre crises controladas e crises com frequência acima de 10 por mês (p=0,021). A percepção do controle de crises apareceu significantemente associada à QV (p= 0,005).

Questionário de qualidade de vida na epilepsia: resultados preliminares / Questionnaire of quality of life in epilepsy: first results

Crises epilépticas acontecem por breves períodos de tempo, mas os sentimentos de ansiedade e desamparo, adaptação às restrições impostas aos estilos de vida e uma variedade de outros problemas afetam mais a qualidade de vida (QV) dos portadores de epilepsia. Este estudo propõe um protocolo que contempla os objetivos de uma avaliação de QV na saúde e seja aplicado a uma população que frequenta um hospital universitário. Consta de 65 itens e avalia o funcionamento psicossocial, limitações físicas, aspecto cognitivo, percepção de controle, auto-conceito, bem como percepção de saúde e QV. Os resultados de validação e confiabilidade são discutidos.

Protocolos de investigação de variáveis psicológicas na epilepsia infantil / Investigation protocols of psychological variables in infantile epilepsy

A epilepsia é uma condição crônica comum na infância, cujo diagnóstico mostra dificuldades psicossociais e de ajustamento familiar, que parecem estar relacionadas com crenças e qualidade da interação pais-filhos. Este trabalho teve como objetivo esquematizar estratégias de investigação para as variáveis familiares e psicológicas: crenças, impacto da doença, relacionamento familiar, identificação de mudanças. A partir do levantamento de relatos dos pais de crianças com epilepsia e de aspectos da literatura, foram elaborados questionários psicológicos para identificar as importantes variáveis que afetam a vida da criança com epilepsia e sua família. Diante deste contexto, pode-se concluir que o uso de protocolos de investigação mais adequados facilita a avaliação psicológica e garante a coleta de dados

Procedimento educativo na epilepsia infantil / Educational procedure in infantile epilepsy

A epilepsia é uma condição neurológica crônica que afeta o comportamento do paciente e traz dificuldades psico-sócio-culturais. O trabalho em grupos visa melhorar a interação pais-filhos, através de informações adequadas sobre a epilepsia. O objetivo do presente trabalho foi, através dos grupos de apoio (procedimento educativo), esclarecer aspectos relacionados à epilepsia e avaliar a eficácia destes grupos na identificação e na melhora das variáveis psicológicas. Foram aplicados 36 protocolos (pré e pós-testes) que avaliaram sentimentos, crenças e comportamentos dos pais e filhos. Foram observados sentimentos de mágoa e medo, tristeza e rejeição, que foram associados a superproteção e falta de limites. Depois do grupo, 91,6 porcento dos pais relataram ter adquirido mais conhecimento sobre a epilepsia, associando muitas das dificuldades com a falta de informação e a presença de crenças irracionais. Conclui-se que orientação sobre a epilepsia, o uso de medicamentos, os aspectos psicológicos, sociais e comportamentais, melhoram a adaptação à doença. Por isso, a importância dos grupos na desmistificação de crenças, identificação de relações parentais e prevenção de dificuldades comportamentais

Terapia comportamental na síndrome de asperger: um estudo exploratório / Behavior therapy in asperger's syndrome: an exploratory study

A Síndrome de Asperger refere-se a um quadro clínico caracterizado por isolamento social em combinaçäo com comportamento excêntrico e estranho, com prejuízos no desenvolvimento afetando as habilidades sociais, comportamentais e comunicativas. O objetivo deste artigo é o de apresentar aspectos clínicos, diagnóstico e evoluçäo de um caso de síndrome de Asperger com acompanhamento em Terapia Comportamental. O processo terapêutico envolveu: treino de atençäo e memória, reforço diferencial, treino de habilidades sociais, comunicaçäo verbal e näo verbal, modelaçäo e estratégias com desenhos. A paciente possuía dez anos de idade e foi encaminhada para avaliaçäo e acompanhamento psicológico devido a presença de traços autistas. Observamos diminuiçäo dos movimentos estereotipados e da impulsividade; melhora na comunicaçäo verbal, no contato visual e físico, na interaçäo social, na estruturaçäo dos desenhos. A terapia comportamental parece ser eficaz no tratamento de crianças portadoras da Síndrome de Asperger, no que diz respeito ao desenvolvimento de habilidades sociais, autocontrole e reduçäo de comportamentos inadequados

Qualidade de vida na epilepsia infantil / Quality of life in childhood epilepsy

A epilepsia é desordem crônica que ocorre principalmente na infância e adolescência. Tradicionalmente, o tratamento da epilepsia enfatiza aspectos neurológicos mais do que fatores psicológicos. A atençao voltada simplesmente para o controle das crises no contexto clínico pode nao ser suficiente para entender a grande amplitude de problemas que afetam a qualidade de vida das crianças com epilepsia. Muitas das dificuldades psicossociais dos adultos com epilepsia desenvolvem-se a partir de complicaçoes associadas ao início da doença. Crianças com epilepsia têm alta prevalência de problemas de comportamento e aprendizagem. Avaliar a qualidade de vida em crianças com epilepsia é importante, especialmente porque elas passam por períodos críticos de desenvolvimento, durante os quais sao desenvolvidas habilidades cognitivas e sociais. A fim de instrumentalizar o profissional que atende crianças epilépticas, este estudo apresenta um inventário simplificado de qualidade de vida, no qual sao abordados aspectos culturais, pessoais, sociais e relacionamento familiar e social. Esta investigaçao possibilita maior conhecimento sobre a criança e um melhor direcionamento nas condutas terapêuticas.

Inventário simplificado de qualidade de vida na epilepsia infantil: primeiros resultados / Simplified inventory of quality of life in childhood epilepsy: initial results

Objetivo: Verificar como os pais percebem a qualidade de vida dos filhos epilépticos e se crenças relativas à epilepsia controlam a relaçao pais e filhos. Método: Foram aplicados 21 protocolos do "Inventário Simplificado de Qualidade de Vida na Epilepsia Infantil" em pais de crianças com 6 a 14 anos portadoras de epilepsia benigna da infância. Resultados: Observou-se que 86 por cento dos pais relataram crenças relativas à epilepsia. A maioria dos pais avaliou a qualidade de vida dos filhos como muito boa, mas relataram dificuldades no lidar com eles. Aparecem comportamentos de superproteçao (62 por cento) e sentimentos de preocupaçao, medo e insegurança (90 por cento). As crianças foram avaliadas como irritadas (52 por cento), dependentes (38 por cento), agitadas e inquietas (38 por cento). No que diz à escola, 33 por cento das crianças freqüentam escolas especiais e apresentam dificuldades escolares e de relacionamento. Conclusao: Crenças e desinformaçao parecem controlar o comportamento dos pais na maneira de lidar com seus filhos epilépticos, gerando comportamentos inadequados, apesar disto, percebem a qualidade de vida dos mesmos como muito boa.