O gel de plasma rico em plaquetas propicia a regeneração da cartilagem articular do joelho de ovelhas / Platelet-rich plasma gel promotes regeneration of articular cartilage in knees of sheeps

Objetivo: Avaliar a regeneração da cartilagem articular em defeitos osteocondrais do joelho induzidos pelo plasma rico em plaquetas (PRP) autógeno. Métodos: Defeitos osteocondrais produzidos no sulco troclear de ambos os joelhos de dez ovelhas foram preenchidos com PRP autógeno à direita e deixados vazios à esquerda. Avaliação macroscópica e histológica foram efetuadas 12 semanas mais tarde. Os resultados foram avaliados por um escore geral de ambas as avaliações macroscópica e histológica comparativamente entre os lados por meio do teste pareado de Wilcoxon. Resultados: o aspecto macroscópico não foi uniforme entre os animais, nem diferiu entre os joelhos direitos e esquerdos (p=0,03125); em nenhum caso o tecido regenerado se nivelou com a cartilagem normal circundante. Ao exame histológico, cartilagem aparentemente normal não foi detectada em nenhum joelho, mas uma cartilagem pouco diferenciada estava presente em sete joelhos direitos e em três joelhos esquerdos. Tecido fibrocartilaginoso estava presente nos joelhos restantes, com diferença significante no escore geral entre os joelhos direitos e esquerdos (p=0,0313). Conclusão: o PRP como usado neste estudo tem propriedades reparativas da cartilagem articular no joelho de ovelhas, principalmente por estimular a formação de tecido fibrocartilaginoso. Trabalho Experimental.

Objective: To assess the regeneration of osteochondral defects in the joint cartilage of the knee induced by autologous platelet-rich plasma (PRP). methods: osteochondral defects produced in the trochlear groove of both knees of ten sheep; defects of the right knees were filled with autologous PRP and the left knees were left unfilled. macroscopic and microscopic evaluation was carried out 12 week later. the results were evaluated by the total score of both macroscopic and microscopic evaluations comparing the two sides through the wilcoxon paired test. Results: macroscopic appearance was not uniform among animals, nor was it different between the right and left knees (p=0.3125), and in no case the regenerated tissue was equal to the normal surrounding cartilage. At histological examination, apparently normal cartilage was not detected in any knee, but a poorly differentiated cartilage was present in 7 right knees, compared to 3 left knees. Fibrocartilaginous tissue was present in most of the remaining knees, with a significant difference in the overall score between right and left knees (p=0.0313). conclusion: the pRp as used in this study has reparative properties of the joint cartilage of sheep knees, mostly by stimulating the formation of a fibrocartilaginous tissue. Laboratory Investigation.

Experimental use of a castor bean (Ricinus communis L. ) oil derived polymer on lamellar, interlamellar and penetrating implahts in rabbit's cornea

Há muito que se estudam métodos e materiais reparadores de córnea, em busca de uma melhor reposição tecidual e, principalmente, manutenção ou recuperação da visão. A pesquisa de novos biomateriais tem permitido produzir próteses capazes de desempenhar a função requerida, sem reação importante. Conhecendo-se os bons resultados obtidos com a utilização da poliuretana vegetal derivada de óleo de mamona (Ricinus communis L ) em vários procedimentos, estudou-se sua implantação, em forma de membrana, na córnea, objetivando oferecer novo material para a reparação de lesões corneanas e a confecção de ceratopróteses biologicamente inertes. Utilizaram-se 28 coelhos, divididos em dois grupos (G 1 e G2) e estes em subgrupos para avaliações de implantes lamelares e interlamelares aos 2, 7, 15, 30, 60 e 120 dias, e implantes penetrantes, aos 2, 7,15, 30 e 60 dias de pós-operatório. Estudaram-se parâmetros como neovascularização, inflamação, transparência de córneas e implantes, bem como a aderência e viabilidade destes, através de exames oculares, e histopatológicos à microscopia óptica. Observou-se reação inflamatória branda em todos os períodos. Os implantes lamelares e penetrantes permitiram reparação da córnea e manutenção da integridade dos globos oculares, embora sofressem deiscência entre 5 e 28 dias de pós-operatório. Concluiu-se pela boa biocompatibilidade do material e pela possibilidade de empregar-se o polímero na reparação corneana e, possivelmente, em ceratopróteses.

Substituição parcial do pericárdio de cães por membrana de látex natural / Partial replacement of dog pericardium with a natural latex membrane

FUNDAMENTO: São numerosas as vantagens de se fechar a cavidade pericárdica após as operações cardíacas e pneumonectomias intrapericárdicas. OBJETIVO: Estudar o comportamento da membrana de látex natural como substituto parcial do pericárdio. MATERIAL E MÉTODOS: Em 16 cães, divididos em 3 grupos, ressecou-se um retalho elíptico da porção ântero-lateral esquerda do pericárdio (7 cm x 5 cm): Grupo A (n=4) - o retalho removido foi reimplantado imediatamente; Grupo B (n=8) - o retalho foi substituído por outro, de látex natural, com área equivalente e espessura de 0,3 mm; Grupo C (n=4) - retalho de látex de 0,7 mm de espessura. Em todos os animais, fixou-se o retalho com sutura contínua de fio de polipropileno 5-0 ou 6-0. No último grupo, foram dados 4 pontos adicionais, em U, ancorados em barras de dacron. Realizaram-se eletrocardiogramas (ECG) e leucogramas no pré e no pós-operatório, bem como estudo macro e microscópio post-mortem. RESULTADOS: Grupo A - auto-enxerto íntegro, macro e microscopicamente, fortemente aderido ao pulmão e frouxamente aderido ao epicárdio; Grupo B - deiscência parcial da sutura em 1 e total em 2 animais. A membrana de látex não aderiu nem ao pulmão nem ao epicárdio. Em 3 (37,5 por cento) animais houve regeneração total e distinta do pericárdio subjacente ao látex, microscopicamente idêntico ao pericárdio nativo. Grupo C - suturas íntegras. Em 3 (75 por cento) animais observou-se regeneração pericárdica total e distinta. Nos demais animais dos Grupos B e C, e epicárdio subjacente ao látex apresentava-se ligeiramente espessado, permitindo visibilizar os vasos coronários com facilidade. Microscopicamente, identificaram-se algumas áreas com denso infiltrado linfo-plasmocitário, proliferação fibroblástica e vascular; em outras, os fibroblastos circunscreviam fendas com revestimento mesotelial, indicativas de regeneração irregular do pericárdio. Não se observou infecção local nem alteração do leucograma e ao ECG, apenas inversão da onda T, em todos os grupos. CONCLUSAO: A membrana de látex natural mostrou-se adequada para a substituição parcial do pericárdio de cães, em observação de até 345 dias, propiciando a regeneração do pericárdio nativo

Investigation of single strand conformational alterations of the TP53 gene in epithelial hyperplasias of the breast

Generally, benign breast lesions behave as innocuous and limited proliferations, but sometimes they can represent pre-cancerous diseases. The practical importance of epithelial hyperplasias studies is related to their potential for malignant transformation. The TP53 tumor supressor gene suffers the greatest number of mutations in human cancer Using single strand conformational polymorphism, we did a mutation screening in exons 5 to 8 of the TP53 gene in the tumoral tissues of five patients with epithelial hyperplasias of the breast. The obtained results do not show any polymorphism that indicates mutation. The lack of mutation indicates that this gene is not involved in the initial process of malignization, strengthening the hypothesis that mutations on TP53 gene are a late event in the breast carcinogenesis.

Clonal chromosome abnormalites found in three non-neoplastic proliferative brain lesions

Chromosome analysis was made of brain lesions from three patients which, according to classical histopathological criteria, did not contain tumor cells. In addition to normal cells, we identified abnormal karyotypes with clonal numerical and structural chromosome alterations in at least two independently originated primary cultures from each lesion. Our data suggest that chromosomal aberrations can exist in vivo in non-neoplastic lesions. Other abnormalities may be due to genetic instability manifested only in vitro (culture artifacts) or may already have been present in brain tissue, reflecting previous chromosome damage (as a result of exposure to chemical treatment or enviromental clastogens).

Karyotypic and histopathologic findings in an accessory breast

Accessory breasts are a clearly hereditary anomaly. They enlarge during pregnancy and lactation as a consequence of high blood levels of estrogen and prolactin, and are subject to all the diseases that occur in normal breasts. Cytogenetic analysis was performed on one accessory breast. The monossomy of chromosome 16 was the main alteration found in this materal. Nonscheduled cell proliferations may produce chromosome alterations, most of them with no clinical meaning. When relevant genes are altered, major proliferations or progression to malignancy may occur.

Pré-condicionamento precoce da medula espinal isquêmica: pesquisa em coelhos / Early preconditioning of the ischemic spinal cord: experimental study in rabbits

Investigou-se a possibilidade de desencadear o fenômeno do pré-condicionamento, imediatamente antes do esquemia de 30 minutos, como meio adicional de proteçao medular nos casos de pinçamento aórtico prolongado. Oitenta e sete coelhos da raça Nova Zelândia, distribuídos em 6 grupos, foram estudados. A isquemia medular resultou do pinçamento (P) da aorta abdominal, imediatamente após a origem da artéria renal esquerda. Estimulou-se o pré-condicionamento por curtos e repetidos períodos de isquemia, assinalados no texto por grifo, seguidos por variáveis tempos de reperfusao. Grupo I - Controle: 20 animais tiveram a aorta pinçada por 30 min. Dois (10 por cento) recuperaram integralmente a motricidade e a sensibilidade das patas posteriores e cauda; 18 (90 por cento) tornaram-se paraplégicos. Grupo II - Operaçao simulada: 10 (100 por cento) animais operados como os do grupo anterior, exceto pelo nao pinçamento da aorta, recuperaram plenamente as funçoes sensitivo-motoras. Grupo III - Pré-condicionamento: 10 animais - (P) 1 min r15 min r(P) 30 min r reperfusao final. Todos (100 por cento) tornaram-se paraplégicos. Grupo IV - Pré-condicionamento: 6 animais - (P) 1 min r 5 min r (P) 2 min r 5 min r(P) 2 min r 5 min (P) 30 min _ reperfusao final. Cinco (83,33 por cento) coelhos ficaram paraplégicos e 1 (16,66 por cento) ficou monoplégico. Grupo V - Clorpromazina: 20 animais receberam clorpromazina por via endovenosa, na dose de 2 mg/Kg peso, 10 min antes do pinçamento aórtico. Onze (55 por cento) tiveram recuperaçao sensitivo-motora integral e 9 (45 por cento), ficaram paraplégicos. Grupo VI - Clorpromazina + pré-condicionamento: 21 animais receberam a clorpromazina como os do grupo anterior, sendo pré-condicionados da forma (P) 1 min r 5 min r(P) 1 min r 5min r(P) 30 min r reperfusao final. Nove 42,8 por cento) tiveram recuperaçao sensitivo-motora integral e 2 (9,52 por cento), recuperaçao parcial. Os demais (47,68 por cento) ficaram paraplégicos. A análise estatística demonstrou nao haver diferença significativa entre os resultados dos grupos III e IV, e quando ambos foram comparados com o grupo I. Nao foi significativa a diferença entre os grupos V e VI, mas foi significativa quando ambos foram comparados com o grupo I (p<0,05). Estudo histológico - Outros 12 animais foram usados exclusivamente para o estudo histológico sob microscopia óptica: 6 do grupo controle e 6 com pré-condicionamento...

Reposiçäo de esteróides cíclicos em mulheres com falência ovariana precoce: efeitos sobre as gonadotrofinas plasmáticas e sobre a morfologia endometrial / Cyclic steroid replacement in women with ovarian failure: effect on gonadotropins and on endometrial morphology

OBJETIVOS: Descrever os efeitos de um esquema de reposiçao hormonal cíclico em mulheres com falência ovariana precoce (FOP) sobre os níveis de gonadotrofinas e a morfologia endometrial. CASUISTICA E METODOLOGIA: Foram estudadas 12 mulheres com FOP e comparadas a 17 mulheres normais e ovulatórias. O regime de substituiçao consistiu de doses crescentes de valerato de estradiol, mimetizando uma elevaçao pré ovulatória e início de progesterona vaginal no dia 14 do ciclo, em doses crescentes. Foram dosados diariamente LH, FSH, estradiol e progesterona e realizado biópsia de endométrio no dia 21 do ciclo. RESULTADOS: as concentraçoes de LH e FSH permaneceram mais elevadas do que as concentraçoes médias de mulheres ovulatórias. Houve pico de LH e FSH em todas as pacientes, em torno do 14( dia do ciclo induzido. Os níveis de estradiol foram similares aos de um ciclo normal, havendo um aumento ao final da fase folicular e outro correspondendo ao meio da fase lútea. Os níveis de progesterona elevaram-se a partir do dia do pico de LH, com um perfil semelhante ao de um ciclo normal, porém com valores mais baixos (5 a 7 ng/ml). Os endométrios biopsiados no dia 21 foram sincrônicos, com adequada maturaçao estromal e glandular. CONCLUSOES: apesar de concentraçoes plasmáticas diferentes, o ciclo de substituiçao proposto foi capaz de promover um perfil endócrino e resposto endometrial compátiveis com um ciclo normal.

Contribuiçäo ao estudo das alteraçöes da artéria carótida do rato hipertenso após clampagem temporária / Contribution to study of the carotid artery alterations of the hipertensive rat after temporary clipping

A clampagem temporária é um método comumente usado em microcirurgia, especialmente na cirurgia dos aneurismas intracranianos. Entretanto, este procedimento nao é inócuo à parede vascular. Muitos pacientes com aneurismas intracranianos apresentam hipertensao arterial, que pode lesar a parede arterial, podendo supor-se que a clampagem temporária destes pacientes seja ainda mais deletéria. Este estudo visou analisar as alteraçoes da artéria carótida comum direita (ACCD) de ratos hipertensos, após clampagem temporária. Foram utilizados 50 ratos Wistar, nos quais foi provocada a hipertensao arterial por nefrectomia unilateral e estenose da artéria renal contraleteral. Os animais foram divididos em 2 grupos cujas ACCD foram respectivamente clampadas com microclampes de Yasargil FE 750 e FE 751, durante 30 minutos. Os 2 grupos foram subdivididos em 5 subgrupos e sacrificados em diferentes períodos, até 30 dias após clampagem. Foram realizados estudos histopatológicos ou testes de resistência dos segmentos das ACCDs submetidos à clampagem. As ACC esquerdas foram preparadas para observaçao das lesoes causadas pela hipertensao (grupo controle). O material foi examinado sob o microscópio óptico. No grupo controle observaram-se alteraçoes das células endoteliais e degeneraçao mixóide na camada média. Nao houve diferença das lesoes em relaçao aos microclampes utilizados. Na primeira semana os exames mostraram áreas sem ou com endotélio, com células epitelióides, áreas de necrose de coagulaçao e áreas com diminuiçao dos fibroblastos na camada média e proliferaçao fibroblástica na adventícia. A partir daí as lesoes diminuiram e desapareceram nos exames no 30( dia. Nao houve ruptura de vaso durante o teste de resistência. Os resultados sugerem que as lesoes da ACC de ratos hipertensos pós clampagem temporária apresentam uma rápida recuperaçao que tornam estas lesoes quase imperseptíveis após 30 dias e nao induzem pontos fracos na parede vascular.

Avaliaçäo da contagem de mitoses em leiomiomas uterinos durante o ciclo reprodutivo da mulher / Mitosis count in leiomyoma during female's reproductive cicle

Existem muitas evidências clínicas, bioquímicas e experimentais que sugerem que o leiomioma uterino típico, apesar de ser uma neoplasia, responde a estímulos hormonais que emanam da atividade ovariana. Esta intrigante associaçao de neoplasia e hormônio-dependência foi por nós abordada através da mensuraçao da atividade proliferativa deste tumor, no decorrer do ciclo reprodutivo da mulher adulta, correlacionando a contagem de mitoses com o endométrio secretor, proliferativo e hipotrófico. Foram estudadas 95 pacientes; destas, 53 nao apresentavam nenhuma mitose em 100 CGA. O teste do qui-quadrado nao demonstrou diferença significativa para a presença ou nao de mitoses nos três grupos considerados. Analisando os casos que apresentavam mitoses por testes nao paramétricos, também nao notamos diferença significativa entre os três grupos. Concluímos que o leiomioma uterino típico é uma neoplasia que apresenta baixo índice de proliferaçao celular e que as diferenças na contagem mitótica através do ciclo reprodutivo nao sao um problema que represente papel relevante na determinaçao do diagnóstico e do prognóstico do leiomioma uterino típico.

Repercussöes pulmonares e cerebrais da neoplasia trofoblástica gestacional / Pulmonary and cerebral repercussions in gestational trophoblastic neoplasia

Sao estudados, retrospectivamente, 15 casos de pacientes acometidas por neoplasia trofoblástica gestacional metastática e nao-metastática e suas repercursoes pulmonares e cerebrais, tratadas e controladas no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto da Universidade de Sao Paulo, no período de 1964 a 1983. Destas, duas apresentaram deportaçao pulmonar, tratadas com sucesso apenas por curetagem uterina e medidas de suporte cardio-respiratório. Das oito pacientes inclusas no grupo metastático de médio risco tratadas com poliquimioterapia eventualmente associada à cirurgia, uma faleceu, sendo o óbito atribuido à mielotoxicidade. Todas as cinco pacientes insertas na classe de alto risco foram a óbito. As metástases cerebrais e hepáticas nao foram irradiadas. Os autores chamam a atençao para que as pacientes com quadro de sangramento transvaginal de repetiçao, rotulado costumeiramente como ameaça de aborto, sejam bem avaliadas clínica, ecográfica e laboratorialmente. Da mesma forma, aquelas que procuram atendimento médico queixando-se de dor torácica, febre, escarros hemoptóicos, dispnéia, cefaléia íntensa, hemiplegia e crises convulsivas anteriores devem ser investigadas. A idade das pacientes, entao estudadas, variou de 19 a 44 anos (média de 27 anos).

Adenomiose: variaçöes do quadro clínico e associaçäo a outras patologias ginecológicas / Adenomiosis: variation in clinical feature and association with other gynecological pathologies

Diante do quadro clínico näo-caracterfstico e da dificuldade do diagnóstico pré-operatório de adenomiose, o objetivo deste estudo foi avaliar os vários parâmetros clínicos encontrados em pacientes, que tiveram o diagnóstico de adenomiose comprovado através de estudo anatomopatológico da peça cirúrgica pós-histerectomia. A adenomiose esteve presente em 118 das 717 histerectomias, realizadas no Hospital das Clínicas da FMRP-USP, durante o período de 1983 a 1986. O diagnóstico pré-operatório foi feito em apenas 15,3 por cento dos casos. A maioria das pacientes era constituída de multíparas na pré-menopausa e apresentavam sangramento uterino anormal e/ou dor pélvica. A adenomiose estava associada a outras patologias pélvicas em 75 pacientes (63,6 por cento), sendo a mais freqüente o leiomioma, seguida de endometriose, hiperplasia do endométrio e pólipo endometrial. A freqüente associaçäo com patologias pélvicas mais comuns, que ela própria e de quadro-clínico semelhante, dificulta o diagnóstico de adenomiose, que, assim, perde a importância clínica, frente a maior exuberância do quadro clínico da entidade mórbida associada.

Congenital glioblastoma lultiple. Report of a case / Glioblastoma multiple congénito. Reporte de un caso

Informamos de un caso de glioblastoma multiple congénito asociado a insuficiencia cardiaca derecha. Los hallazgos de autopsia se comparan con los informados en literatura y se suguiere que como en el caso del neuroblastoma y el retinoblastoma, los tumores gliales congénitos resultan de trastornos en los mecanismos que regulan la diferenciación celular. Se indican los obstáculos que pueden presentarse en el diagn tico de esta lesión .

Meningite criptocócica: aspectos clínicos, evolutivos e histopatológicos segundo a condiçäo predisponente / Cryptococcus meningitis: clinical course, development and histopathologic aspects depending on the predisposing factors

Dezessete casos consectivos de meningite criptocócica foram analisados depois de divididos em 3 grupos: I. três paciente sem imunodeficiência; II. seis pacientes com doença primária: neoplasia (3), diabetes (2) e alcoolismo (1); III. oito pacientes que desenvolveram criptococose depois de 18 a 67 meses de submetidos a transplante renal e imunossupressäo medicamentosa. A duraçäo mediana da sintomatologia antes do diagnóstico foi maior no Grupo II (53 dias) do que nos Grupos I (25 dias) ou III (28 dias). Rigidez de nuca, compromemento de pares cranianos e papiledema foram mais comuns no Grupo I do que nos Grupos II ou III, mas febre e sinais neurológicos focais foram observados apenas nos doentes destes últimos grupos. Apesar do predomínio de linfócitos na maioria dos casos, foi mais freqüente nos pacientes com rim transplantado a presença de neutrófilos no líquor cefalorraquiano. A mortalidade tardia foi maior nos pacientes com doença primária e, dos casos que receberam tratamento antifúngico efetivo, tiveram melhor prognóstico os pacientes com transplante renal. Encontrou-se o criptococo nos tecidos dos 8 casos necropsiados, notando-se também a formaçäo de granulomas, exceto em doentes do Grupo II. As diferenças observadas entre os Grupos sugerem que o quadro clínico, a evoluçäo e os achados necroscópicos da meningite criptocócica säo modificados de acordo com o tipo de imunodeficiência do paciente

Herpetic esophagitis mimicking carcinoma in Situ

O vírus do herpes simplex (HSV) tipo I é um agente infeccioso comum de áreas näo-genitais e tem sido diagnosticado mais freqüentemente em esofagites em pacientes pelo demais saudáveis. Embora discretas alteraçöes celulares sejam freqüentemente observadas, nesta doença raramente säo täo intensas a ponto de simular carcinoma in situ do epitélio escamoso. Relatamos um destes casos e chamamos a atençäo para a possibilidade de um diagnóstico errado de câncer. Algumas observaçöes da literatura relacionando o HSV com câncer säo também discutidas

Esclerose tuberosa doença de Bourneville com comprometimento pulmonar: relato de un caso / Tuberous sclerosis Bourneville's disease with lung involvement: a case report

O comprometimento pulmonar é raro na esclerose tuberosa, mas quando presente pode determinar acentuadas manifestaçöes clínicas e provocar profundas alteraçöes na funçäo pulmonar. Apresentamos o caso de uma paciente com exteriorizaçäo clínica típica de esclerose tuberosa e comprometimento pulmonar. Como alteraçöes funcionais pulmonares mais importantes foram observados acentuada obstruçäo de vías aéreas, deslocamento para a esquerda da curva pressäo-volume pulmonar, diminuiçäo da capacidade vital com acentuado aumento do volume residual, reduçäo da capacidade de difusäo pulmonar e hipoxemia arterial

Embolia gordurosa: apresentaçäo de caso / Fat embolism: a case report

Relata-se a ocorrência de embolia gordurosa em um paciente submetido a osteotomia intertrocantérica do fêmur para tratamento de artrose do quadril. Na literatura näo foi encontrado relato de caso semelhante. Após breve revisäo acerca da fisiopatologia, quadro clínico, laboratorial e do tratamento da síndrome da embolia gordurosa, as dificuldades diagnósticas säo apresentadas e discutidas, bem como o exame anatomo-patológico

Efeitos da vagotomia nas alteraçöes da mucosa gástrica provocadas pelo refluxo enterogástrico do suco duodenobiliopancreático: estudo experimental / Effects of vagotomy on gastric mucosa changes induced by enterogastric reflux of pancreatic and biliary juices: experimental study

Apresentam-se um estudo experimental com o objetivo de verificar as alteraçöes estruturais da mucosa gástrica exposta ao refluxo enterogástrico do material biliopancreático e demonstrar o efeito da vagotomia nestas alteraçöes. Foram utilizados 40 cäes divididos em cinco grupos, operados e observados por um período de 60 dias. Nos animais submetidos à piloromiotomia observamos aumento da profundidade das criptas na regiäo do fundo gástrico, sendo neste grupo as alteraçöes macroscópias (edema e hiperemia) e microscópicas (infiltrado inflamatório) menores do que no grupo com piloromiotomia associada à vagotomia. Os animais submetidos ao modelo experimental para refluxo biliar e vagotomia apresentaram alteraçöes menos importantes que o grupo sem vagotomia. Concluem que o refluxo duodenogástrico provoca alteraçöes importantes na mucosa gástrica que säo nitidamente atenuadas pela vagotomia

Avaliaçäo endoscópica do comprometimento de esôfago, estômago e duodeno na paracoccidioidomicose humana / Endoscopic evaluation of the esophagus, stomach and duodenum involvement in human paracoccidioidomycosis

O tubo digestivo proximal foi investigado por meio de exame endoscópico em 30 pacientes com paracoccidioidomicose (blastomicose sul-americana). No esôfago, estômago e duodeno foram verificadas alteraçöes endoscópicas em, respectivamente, 40%, 53% e 43% dos casos. O exame histopatológico do tecido biopsiado näo mostrou lesöes específicas no esôfago e no estômago mas o P. brasiliensis foi observado em três casos de lesöes duodenais: dois casos com erosöes mucosas difusas e um caso com pólipo duodenal. Concluiu-se que a paracoccidioidomicose de duodeno näo é rara e pode ser revelada por exame endoscópico em pacientes com disseminaçäo da doença