Miniavaliação nutricional na determinação do estado de saúde de idosos com ou sem a doença de alzheimer: aspectos positivos e negativos / Mini nutritional assessment in the determination of the health status of the elderly with or without Alzheimer disease: positive and negative points

A população idosa mundial vem crescendo rapidamente, o que representa um desafio para a saúde pública. A longevidade trouxe à tona doenças de natureza crônica, conseqüentes de processos degenerativos comuns ao envelhecimento. Entre estas as demências e a mais prevalente a doença de Alzheimer A DA provoca desordens cognitivas e nutricionais; a perda de apetite e de peso são sintomas que levam a implicações indesejáveis ao prognóstico da doença. Objetivou-se nesta revisão reunir estudos atuais nos quais o questionário de mini avaliação nutricional (MAN) foi utilizado na determinação do estado nutricional de idosos com ou sem a DA, considerando seus aspectos positivos e negativos. As evidências científicas ressaltam que o questionário da MAN é uma ferramenta simples e rápida na avaliação do estado nutricional de pacientes idosos em clínicas, hospitais e asilos. Estudos revisados indicam ter a MAN alta especificidade na determinação precoce do risco de desnutrição em idosos, apresentando forte correlação com resultados obtidos através de exames bioquímicos e antropométricos. Percebem-se limitações da MAN quando os idosos avaliados apresentam déficit cognitivo. As dificuldades no preenchimento da MAN devem ser reduzidas com adaptações e esclarecimentos oportunos por parte do pesquisador. Sendo assim, mais estudos devem ser realizados com a aplicação da MAN em idosos demenciados, dada a alta correlação entre estado nutricional com prognóstico da DA. Palavras chave: mini avaliação nutricional, estado nutricional, idosos, déficit cognitivo, doença de Alzheimer.

The elderly world population has been growing up quickly, which representsa public health challenge. The longevity brought up chronicdiseases, caused by degeneration problems that usually occur in elderlypeople. Dementias are beyond those diseases, especially theAlzheimer disease (AD). AD causes nutritional and cognitive disorders;low appetite and weight lost are symptoms that lead to undesirableimplications to the disease prognostic. This study objected to reviewactual studies in which the mini nutritional assessment (MNA) was appliedin the determination of the nutritional status of elderly, with orwithout AD, considering negative and positive points. Scientific evidencesshow that MNA questionnaire is a simple and quickly tool onthe nutritional assessment of elderly patients from clinics, hospitalsand nursing homes. The questionnaire permits the detection of risk ofdevelopment of malnutrition and nutrition intervention when necessary.The studies reviewed indicate a high specificity of MNA in determiningearlier the risk of malnutrition in elderly, and strong correlation betweenthe results obtained from biochemical and anthropometrics exams.Limitations are perceived in MNA when elderly assessed present cognitivedeficits. The difficulties in the filling of the MNA must be reducedwith adaptations in the questionnaire and with explanations given bythe researcher. As so, more studies should be realized with the applicationof the MNA in elderly demented, given the high correlationbetween nutritional status and AD evolution.

Estado nutricional na doença de Alzheimer / Nutritional status in Alzheimer's disease

OBJETIVO: Descrever aspectos nutricionais de idosos com doença de Alzheimer leve a moderada em ambulatório. MÉTODOS: A amostra contou com a participação de 40 idosos de ambos os sexos, diagnosticados com doença da Alzheimer (NINCDS-ADRDA) por seleção consecutiva. Foram realizadas avaliações socioeconômicas de atividades de vida diária, antropométrica, clínica e dietética. RESULTADOS: Do total, 65 por cento eram do sexo feminino. Ao se verificar a capacidade funcional, constatou-se que mais de 70 por cento dos idosos mostraram-se independentes para a realização de suas atividades de vida diária. Com base na avaliação do estado nutricional e na gravidade da doença, os idosos encontraram-se eutróficos, com diferença estatisticamente significativa na circunferência do braço entre os graus de demência. Quanto à presença de enfermidades secundárias à doença, 52 por cento dos idosos apresentaram hipertensão arterial sistêmica, seguido de alterações do tipo artrose (17 por cento). O consumo médio de energia e de macronutrientes dos idosos classificados no estágio leve foi de 1645 kcal, distribuídos em 53,7 por cento para carboidratos, 17,5 por cento para proteínas e 28,8 por cento para lipídeos, enquanto que aqueles no estágio moderado foi de 1482 kcal, distribuídos em 59,3 por cento para carboidratos, 16,1 por cento para proteínas e 24,6 por cento para lipídeos. CONCLUSÃO: Neste estudo descritivo de uma amostra ambulatorial de idosos com DA leve e moderada a maior parte deles apresentou estado nutricional de eutrofia, com consumo dietético adequado de carboidratos, proteínas, lipídeos e vitamina C, embora com baixo consumo alimentar de vitamina E.

OBJECTIVE: To describe the nutritional status of elderly subjects with mild to moderate Alzheimer's disease. METHODS: Subjects of both genders (n=40) diagnosed with mild to moderate Alzheimer's disease according to NINCDS-ADRDA criteria, participated in the study. Socioeconomic status, activities of daily life, anthropometric, clinical and dietary profiles were surveyed. RESULTS: Of the total, 65 percent were female. More than 70 percent were capable of accomplishing daily activities by themselves. Subjects were eutrophic with a statistically significant difference of the arm circumference between the mild and moderate groups. As for illnesses secondary to Alzheimer's, 52 percent of the elderly presented hypertension, followed by arthrosis type alterations (17 percent). The mean consumption of energy and macronutrients in the elderly classified as mild dementia was of 1645 kcal, distributed in 53.7 percent of carbohydrate, 17.5 percent of proteins or 0.9 g/kg and 28.8 percent of lipids. For those classified as moderate dementia it was of 1482 kcal, distributed in 59.3 percent of carbohydrate, 16.1 percent of proteins and 24.6 percent of lipids. CONCLUSION: In this descriptive study of elderly outpatients with mild and moderate Alzheimer's disease, most presented a nutritional status of eutrophy, with adequate dietary intake of carbohydrates, proteins, lipids and vitamin C, but with low dietary intake of vitamin E.

Vitaminas antioxidantes na Doença de Parkinson / Vitamins antioxidant in Parkinson's Disease

A doença de Parkinson é uma enfermidade neurodegenerativa caracterizada pela presença de rigidez, tremor e bradicinesia, sendo um dos distúrbios do movimento mais encontrados na população idosa. Estudos mostraram que o estresse oxidativo, o uso prolongado da droga levodopa no tratamento dessa doença e o aumento da concentração plasmática de homocisteína são agentes que agravam os sintomas. Muitos nutrientes estão sendo pesquisados tanto na prevenção como no tratamento da doença, dentre os quais se destacam as vitaminas antioxidantes. Houve recentemente aumento do número de pesquisas sobre a ação dessas vitaminas, atenuando os danos causados ao cérebro nesses pacientes. Desta forma, o artigo teve como objetivo reunir, na literatura científica, informações recentes sobre a influência das vitaminas C, E, B6, B12 e folato na doença de Parkinson. Embora as evidências do efeito dessas vitaminas nos pacientes com a doença sejam comprovadas em algumas pesquisas, ainda há controvérsias entre os autores, sendo necessário realizar mais estudos sobre o assunto.

The Parkinson`s Disease is a neuro-degenerative illness characterized by the presence of rigidity, tremor and bradykinesia, and is one of the most common impairments of movement among the elderly population. Studies showed that the oxidative stress, the long use of the drug levodopa to treat this illness, and the increase of plasma concentration of homocysteine aggravate the symptoms. Many nutrients are being researched both for prevention and to treat the illness, and amongst them the antioxidant vitamins stand out. Recently, there has been an increase in the number of research on the action of these vitamins to attenuate the damages in these patients' brains. So this paper aimed to join scientific literature, recent information on the influence of C, E, B6, B12 vitamins and folate in the Parkinson's disease. Although evidences of the effect of such vitamins in ill patients have been confirmed by some research works, still there are controversies among authors, and additional studies on the subject become necessary

Atenção primária à saúde: perfil nutricional e funcional de idosos / Cuidados médicos primarios: perfil alimenticio y funcional de envejecidos / Primary health care: nutritional and functional profile of elderly people

O presente estudo objetivou caracterizar o perfil nutricional e funcional de idosos que se encaminhavam ao ambulatório de Nutrição da Policlínica José Paranhos Fontenelle (Rio de Janeiro) para o primeiro atendimento. A pesquisa contou com a participação de 35 idosos, sendo realizada a avaliação antropométrica e coletados dados sobre o perfil socioeconômico, bioquímico e dietético dos idosos além da abordagem sobre as atividades de vida diária para avaliação dos resultados. Em relação aos aspectos socioeconômicos, observou-se que 44,4 por cento dos homens e 57,7 por cento das mulheres possuíam renda inferior a dois salários mínimos. De acordo com a avaliação antropométrica, observou-se uma elevada prevalência de obesidade em ambos os sexos, assim como um elevado risco de doença cardiovascular. A hipertensão arterial foi a enfermidade mais freqüente nos idosos do sexo masculino (55,5 por cento), e a dislipidemia no sexo feminino (88,4 por cento). Com relação às Atividades de Vida Diária (AVDs) pôde-se verificar que as atividades que obtiveram maior grau de dificuldade foram: subir escadas (40 por cento), tomar ônibus (25,7 por cento) e cortar as unhas dos pés (23,07 por cento). Em relação ao consumo alimentar observou-se de uma forma geral um elevado consumo de arroz, pão e feijão. O alimento protéico mais freqüentemente consumido entre os idosos foi o frango. Apesar disso, persiste um baixo consumo de frutas e hortaliças, o que justifica orientações nutricionais adequadas. PALAVRAS-CHAVE: Idosos. Nutrição. Doenças crônicas

The AIM of this study was to establish the nutritional and functional profile of elderly people treated in the nutrition ward of José Paranhos Fontenelle Clinic (Rio de Janeiro - Brazil) for their first medical care. The research involved the participation of 35 people. It was based on anthropometric assessment and collected data on socio-economic, biochemical and dietary factors. It also included an investigation about their daily life activities to evaluate the results of care. Taking into account socio-economical aspects, the study shows that 44.4 per cent of men and 57.7 per cent of women have an income less than two Brazilian minimum wages. Concerning the anthropometric assessment it was observed a high prevalence of obesity for both sexes, besides a high risk of cardiovascular diseases. Arterial hypertension was the most frequent disease among males (55.5 per cent), and dyslipidemia among females (88.4 per cent). In relation to Daily Life Activities (DLA`s), the ones they showed more difficulties to perform were climbing stairs (40 per cent), taking a bus (25.7 per cent) and trimming toes nails (23.07 per cent). In relation to dietary intake, a high amount of rice, bread and beans consumption was detected. The most frequently consumed protein source was chicken meat. Despite this, a low consumption of fruits and vegetables persists that justifies an adequate nutritional orientation. KEYWORDS: Elderly. Nutrition. Chronic disease.

A influência dos minerais na doença de Parkinson / The influence of minerals on Parkinson’s disease

A doença de Parkinson é uma enfermidade neurodegenerativa, crônica e progressiva e caracteriza-se por uma tríade de sintomas como tremor, rigidez muscular e bradicinesia. A alimentação adequada em indivíduos portadores da doença de Parkinson possui um importante papel, já que proporciona a estes indivíduos um melhor perfil nutricional, diminuindo os efeitos adversos que surgem com o desenvolvimento da doença. O estresse oxidativo, que é determinante de desequilíbrio entre as defesas antioxidantes do organismo e a produção de radicais livres, provoca diversos tipos de lesões celulares, que atualmente são incontestáveis na gênese de várias doenças. Esta revisão buscou reunir informações atuais sobre a influência dos minerais no desenvolvimento da doença e foi constatado que os minerais com propriedades antioxidantes como o selênio, o zinco e o cobre atuam de forma expressiva na manutenção do estado nutricional dos idosos portadores desta enfermidade.

Nutrição no envelhecer / Nutrition in the age

Objetiva contribuir para o acervo e extensão dos conhecimentos sobre o que e como devem estar presentes os nutrientes na composição da alimentação almejada, quantitativa e qualitativamente. Objetiva, também, proporcionar ferramentas para a determinação do estado nutricional e o melhor desenvolvimento de cardápios balanceados e direcionados ao bem-estar da pessoa idosa.

Carboidratos e fibras alimentares / Carbohydrate and food fibers

Os carboidratos são macronutrientes que se dividem em várias formas; as mais simples são chamadas de açúcares (monossacarídeos, dissacarídeos e oligossacarídeos) e as mais complexas são os amidos e as fibras dietéticas. Entre os alimentos com grande quantidade de carboidratos complexos destacam-se as frutas, verduras e cereais integrais. Estes alimentos fornecem à dieta um aporte energético, de fibra, ferro e outros oligoelementos minerais, além de imporantes vitaminas.

Adequação de proteínas e lipídeos na dieta do idoso / Adjustment of proteins and lipids aged's diet

Ao se observar os estudos dietéticos realizados com idosos, verifica-se que o consumo proteico apresenta-se acima dos valores considerados adequados.

Nutrientes antioxidantes na saúde dos idosos - vitamina A, vitamina E e zinco / Antioxidants nutrients in the ageds' health - vitamin A, vitamin E and zinc

Considerando as informações sobre diversos nutrientes, os profissionais de saúde devem ter cautela no planejamento e orientação de dietas adequadas para idosos a fim de não subestimar o fornecimento de nutrientes importantes para uma alimentação que proporcione um envelhecimento saudável.

Adequação alimentar de ferro e vitamina C / Iron and ascorbic acid's food adjustment

Visto que a ingestão diária de alimentos tende ao declínio com o avanço da idade, o perfil dietético de vitaminas deve estar bem adequado a fim de atender às recomendações desta população. A inadequação destes nutrientes na dieta pode contribuir para o desenvolvimento de desordens crônicas responsáveis pela redução da qualidade de vida almejada durante o processo de envelhecimento.

Participação do ácido fólico, vitamina B6 e B12 na prevenção de enfermidades associadas ao envelhecimento / Folic acid, pyridoxine and vitamin B 12 participation in the prevention diseases associated of aging

Muitos estudos vêm mostrando correlação direta entre inadequação nutricional e distúrbios orgânicos decorrentes do envelhecimento desencadeada ou agravada pelo consumo marginal ou deficiente de macro e micronutrientes, consolidando a participação efetiva da nutrição no acompanhamento de enfermidades como câncer, diabetes melito e alterações cardiovasculares, responsáveis pelo alto índice de morbidade e mortalidade entre os idosos.

Cálcio e vitamina D: intervenções nutricionais na osteoporose / Calcium and vitamin D: nutritionals intervention on osteoporosis

Visto ser o cálcio de extrema importância na alimentação e na saúde para todas as faixas etárias, sua inadequação nutricional, aliada a outros fatores, culmina com o enfraquecimento da massa óssea e o desenvolvimento da osteoporose, levando à perda da autonomia e da qualidade de vida no decorrer do envelhecimento. Por estas razões, o planejamento e orientação dietética são condutas relevantes no controle e prevenção desta que é reconhecida como endemia oculta.

Vitaminas hidrossolúveis - tiamina, riboflavina e niacina / Water soluble proteins - thiamine, riboflavin and niacin

Visto que a ingestão diária de alimentos tende ao declínio com o avanço da idade, o perfil dietético de vitaminas hidrossolúveis, como tiamina, riboflavina e niacina, deve estar bem adequado a fim de atender às necessidades desta população, uma vez que a inadequação destes nutrientes na dieta pode contribuir para o desenvolviemnto de desordens crônicas responsáveis pela redução da qualidade de vida almejada durante o processo de envelhecimento.

Metodologia aplicada na investigação do perfil nutricional de idosos / Applied methods in the investigation of aged nutritional profile

A pesquisa objetivou avaliar o perfil antropométrico e dietético e estabelecer orientações nutricionais adequadas, para idosos de ambos os sexos, pertencentes ao Programa de Reabilitação Cardíaca (PCR/UERJ) e à Universidade Aberta da Terceira Idade (UnATI/UERJ).

Resultados obtidos na avaliação antropométrica e dietética / Outcome assessement in anthropometric and dietetic evaluation

O estudo contou com a participação de 113 idosos, sendo 37 do Programa de Reabilitação Cardíaca (PCR-UERJ) e 76 participantes da Universidade Aberta da Terceira Idade (UnATI-UERJ), tendo sido encontrado um número maior de idoso do sexo masculino no PRC e de mulheres idosas na UnATI.

Discussões e recomendações / Discussions and recommendations

Analisa resultados apresentados em pesquisa dietética, antropométrica em idosos no Rio de Janeiro

Ingestão por grupos de alimentos / Ingestion by food groups

As necessidades nutricionais dos idosos são uma área de pesquisa atual intensa. Alguns nutrientes parecem ser necessários em quantidades maiores e alguns em quantidades menores do que a preconizada para adultos jovens.

Atividade física e nutrição na prevenção de doenças crônicas durante o envelhecimento / Physical activity and nutrition in prevention of disease during aging

Duas áreas são particularmente importantes e estão relacionadas na manutenção da saúde durante toda a vida e especialmente na terceira idade: nutrição e atividade física. Vários estudos demonstram que níveis aumentados de atividade física estão associados com a redução das taxas de mortalidade e com o aumento da expectativa de vida.

Práticas alimentares na doença de Alzheimer / Food habits in alzheimer's disease

Busca minimizar e/ou prevenir graves prejuízos nutricionais, que possam implicar quadros de desnutrição, auxiliar a assistência prestada por cuidadores e familiares nas tarefas que compõem a alimentação do idoso e contribuir com os serviços de nutrição e nutricionistas envolvidos.

Alimentação com sabor de saúde / Alimentation with health's taste

O caminho para a conquista da saúde depende do que chamamos de alimentação balanceada ou equilibrada, nos mais diferentes alimentos.