High versus low mean arterial pressure target in liver transplant patients. An open, controlled, single-center, randomized clinical trial - Protocol and methods (LIVER-PAM) / Alto versus baixo alvo de pressão arterial média em pacientes submetidos a transplante hepático. Um estudo clínico aberto, controlado, unicêntrico e randomizado -Protocolo e métodos (LIVER-PAM)

ABSTRACT Objective: To explain the rationale and protocol of the methods and analyses to be used in the LIVER-PAM randomized clinical trial, which seeks to understand whether a higher mean arterial pressure is capable of reducing the incidence of renal dysfunction postoperatively after liver transplantation. Methods: LIVER-PAM is an open-label, randomized, controlled, singlecenter clinical trial. Patients randomized to the intervention group will have a mean arterial pressure of 85 - 90mmHg in the initial 24 hours of postoperative management, while patients in the control group will have a mean arterial pressure of 65 - 70mmHg in the same period. A sample of 174 patients will be required to demonstrate a 20% reduction in the absolute incidence of renal dysfunction, with a power of 80% and an alpha of 0.05. Conclusion: If a 20% reduction in the absolute incidence of renal dysfunction in the postoperative period of liver transplantation is achieved with higher target mean arterial pressure in the first 24 hours, this would represent an inexpensive and simple therapy for improving current outcomes in the management of liver transplant patients. ClinicalTrials.gov Registry:NCT05068713

RESUMO Objetivo: Explicitar o racional e o protocolo de métodos e análises a serem utilizadas no ensaio clínico randomizado LIVER-PAM, que busca entender se um nível mais alto de pressão arterial média é capaz de reduzir a incidência de disfunção renal no pós-operatório de transplante hepático. Métodos: O LIVER-PAM é um estudo clínico randomizado, controlado, unicêntrico e aberto. Pacientes randomizados para o grupo intervenção terão como alvo de pressão arterial média 85 - 90mmHg nas 24 horas iniciais do manejo pós-operatório, enquanto pacientes do grupo controle terão como alvo de pressão arterial média 65 - 70mmHg no mesmo período. Uma amostra de 174 pacientes será necessária para demonstrar redução de 20% na incidência absoluta de disfunção renal, com poder de 80% e alfa de 0,05. Conclusão: Se a redução de 20% da incidência absoluta de disfunção renal no pós-operatório de transplante hepático for obtida com alvos maiores de pressão arterial média nas primeiras 24 horas, o manejo do paciente nesse cenário encontraria uma terapia barata e simples para a melhoria dos desfechos atuais. Registro Cliniclatrials.gov:NCT05068713

Acute kidney injury and renal replacement therapy: terminology standardization / Injúria renal aguda e métodos de suporte: padronização da nomenclatura

Abstract The Department of Acute Kidney Injury (IRA) of the Brazilian Society of Nephrology prepared this document for the purpose of standardizing AKI terminology and dialysis modalities in the Portuguese language for Brazil. Several terms with similar meanings have been used in AKI and its dialysis modalities, causing confusion and disparities among patients, nephrologists, health institutions, private care companies, insurance companies and government entities. These disparities can impact medical care, hospital organization and care, as well as the funding and reimbursement of AKI-related procedures. Thus, consensual nomenclature and definitions were developed, including the definitions of AKI, acute kidney disease (AKD) and chronic kidney disease (CKD). Additionally, we addressed all dialysis modalities and extracorporeal procedures related to AKI, currently approved and available in the country. The Brazilian Society of Nephrology hopes that this Consensus can standardize the terminology and provide technical support to all involved in AKI care in Brazil.

Resumo O Departamento de Injúria Renal Aguda (IRA) da Sociedade Brasileira de Nefrologia elaborou o presente documento para fins de padronização da terminologia em IRA e modalidades dialíticas na língua portuguesa para o Brasil. Diversos termos com significados semelhantes têm sido empregados em IRA e suas modalidades dialíticas, causando confusão e disparidades entre pacientes, nefrologistas, instituições de saúde, empresas privadas de assistência, seguradoras e entidades governamentais. Essas disparidades podem impactar a assistência médica, a organização e o atendimento hospitalares, assim como o financiamento e reembolso dos procedimentos relacionados com a IRA. Assim, nomenclatura e definições consensuais foram elaboradas, incluindo-se as definições de IRA, doença renal aguda (DRA) e doença renal crônica (DRC). Adicionalmente, todas as modalidades dialíticas e os procedimentos extracorpóreos relacionados a IRA, atualmente aprovados e disponíveis no país, foram abordados. A Sociedade Brasileira de Nefrologia espera que este Consenso possa padronizar a nomenclatura e prover suporte técnico para todos os atores envolvidos na assistência à IRA no Brasil.

Restrictive versus liberal fluid therapy for post-cesarean acute kidney injury in severe preeclampsia: a pilot randomized clinical trial

OBJECTIVES: The aim of this study was to determine whether a restrictive compared to a liberal fluid therapy will increase postoperative acute kidney injury (AKI) in patients with severe preeclampsia. METHODS: A total of 46 patients (mean age, 32 years; standard deviation, 6.8 years) with severe preeclampsia were randomized to liberal (1500 ml of lactated Ringer's, n=23) or restrictive (250 ml of lactated Ringer's, n=23) intravenous fluid regimen during cesarean section. The primary outcome was the development of a postoperative renal dysfunction defined by AKI Network stage ≥1. Serum cystatin C and neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) were evaluated at postoperative days 1 and 2. ClinicalTrials.gov: NCT02214186. RESULTS: The rate of postoperative AKI was 43.5% in the liberal fluid group and 43.5% in the restrictive fluid group (p=1.0). Intraoperative urine output was higher in the liberal (116 ml/h, IQR 69-191) than in the restrictive fluid group (80 ml/h, IQR 37-110, p<0.05). In both groups, serum cystatin C did not change from postoperative day 1 compared to the preoperative period and significantly decreased on postoperative day 2 compared to postoperative day 1 (p<0.05). In the restrictive fluid group, NGAL levels increased on postoperative day 1 compared to the preoperative period (p<0.05) and decreased on postoperative day 2 compared to postoperative day 1 (p<0.05). CONCLUSION: Among patients with severe preeclampsia, a restrictive fluid regimen during cesarean section was not associated with increased postoperative AKI.

Atendimento odontológico em uma criança com transtorno do espectro autista: relato de caso / Dental care on a child with autistic spectrum disorder: case report

O transtorno do espectro autista (TEA) consiste em uma desordem complexa, incapacitante, caracterizada por alterações do comportamento relacionadas ao convívio social, linguagem e limitações motoras. Em relação às características odontológicas, muitas crianças têm pouco tônus muscular, má coordenação e babam. Por causa da pouca coordenação da língua, tendem a armazenar o alimento na boca ao invés de engolir. Esse hábito, combinado com o desejo por alimentos açucarados, leva ao aumento da suscetibilidade à cárie. Devido a sua tendência a aderirem a rotinas, as crianças podem necessitar de várias visitas ao cirurgião-dentista (CD) para se aclimatarem ao ambiente odontológico. Em casos graves de TEA, a estabilização do paciente com a associação de técnicas seguras de sedação ou a anestesia geral estão indicadas. Objetivou-se relatar um caso de atendimento odontológico, realizado em centro cirúrgico, em uma paciente de 2 anos de idade, portadora de TEA, enfatizando-se as dificuldades do atendimento ambulatorial, além da importância da prevenção e do acompanhamento por um cirurgião-dentista. Paciente, leucoderma, sexo feminino, 2 anos e 9 meses de idade, portadora de TEA grau moderado, apresentou-se com lesões cariosas extensas e destruições de elementos dentários. Foi submetida a tratamento odontológico realizado em centro cirúrgico com uso de anestesia geral devido à grande resistência da paciente e à necessidade de tratamento odontológico complexo. Pode-se concluir que pacientes portadores de TEA devem receber um tratamento multidisciplinar e priorizar a prevenção das doenças bucais, enfatizando-se a importância de uma dieta saudável e uma adequada higiene bucal. Destaca-se, ainda, a relevância do CD no acompanhamento dessa paciente e no restabelecimento da sua saúde bucal e geral

The autistic spectrum disorder (ASD) is a complex disorder causing serious incapacity, characterized by changings in the behavior related to the social style communication and motor limitations. Concerning to dental features a lot of children have little muscle tone, poor coordination and they usually drool. Due to the tongue coordination limitation, they tend to retain food in the mouth instead of swallowing it. This habit, combined with the desire for sugary foods leads to a high susceptibility dental caries process. Because of their tendency to adhere to routines, children might require several visits to a dentist to get used to the dentist' offices atmos¬phere. In severe cases of ASD, general anesthesia or patient's stabilization, for his safety, as well as sedation techniques are indicated. It is high time to report a case of a dental care performed in a surgical center using the general anesthesia in a 2-year-old female patient with ASD, highlighting the difficulties of outpatient care, and the importance of the oral cavity disease prevention. Case Report of Clinical: Patient, leukoderma, female, 2 years-old, an ASD moderate carrier, presented with extensive dental caries and dental elements damages, underwent dental treatment held in surgical center with use of general anesthesia - due to the great resistance of the patient and the needs for complex dental treatment. Conclusion: Patients carrying ASD should receive a multidisciplinary approach and prioritize the prevention of oral diseases, with emphasis on the guidelines for diet and oral hygiene. It also highlights the relevance of dentist monitoring in this patient and the importance of restoring oral health despite of complex procedures performed using general anesthesia

Qual o conhecimento dos responsáveis pelas crianças atendidas no Centro de Saúde Veiga de Almeida sobre traumatismo dentário? / What is the knowledge of those responsible for the children attended at the Centro de Saúde Veiga de Almeida about dental trauma?

Objetivou-se verificar se os responsáveis pelas crianças, com histórico ou não de traumatismo dentário, atendidas no Centro de Saúde Veiga de Almeida, tinham conhecimento sobre trauma dentoalveolar e acesso a informações pertinentes aos procedimentos de urgência. A coleta foi realizada por meio de um questionário durante os meses de abril-dezembro de 2015, abordando a história de traumatismo das crianças e o conhecimento e atitudes dos responsáveis diante do atendimento odontológico de urgência. Realizou-se uma análise descritiva e, para o tratamento dos dados, foi utilizado o teste Qui-quadrado com nível de confiança de 95%. A amostra foi composta por 54 responsáveis. A média de idade das crianças, no momento do trauma, foi de 6,29 anos (±4,61) e 48,1% pertenciam às classes socioeconômicas D-E. O total de 15 crianças apresentou história de traumatismo dental e 73,3% dos casos foram devidos a queda. A maioria dos dentes envolvidos foram os decíduos anteriores com fratura coronária (92,6%). Um grande número de responsáveis (37%) informou que procurariam o hospital como primeiro atendimento e relataram nunca ter recebido orientação sobre esse assunto (77,8%). Houve associação positiva entre o grau de instrução dos responsáveis e o recebimento de instruções pelos mesmos (p=0,006) e entre o nível socioeconômico e o conhecimento sobre a avulsão (p=0,002). Conclui-se que os responsáveis apresentaram pouco conhecimento sobre traumatismos e o atendimento de urgência realizado no âmbito odontológico, independente das suas crianças terem passado ou não pela experiência

The objective of this study was to verify if the people responsible for children, with or without history of dental trauma, attended at the Veiga de Almeida Health Center, had knowledge about alveolar dental trauma and access to information pertinent to emergency procedures. The collection of data was performed through a questionnaire during the months of April-December 2015, addressing the history of trauma of the children and the knowledge and attitudes of those responsible for emergency dental care. A descriptive analysis was performed and the Chi-squared test with a 95% confidence level was used for data treatment. The sample consisted of 54 people. The mean age of the children at the time of the trauma was 6.29 years (± 4.61) and 48.1% belonged to the socioeconomic classes D-E. The total of 15 children presented a history of dental trauma, and 73.3% of the cases were due to fall. Most of the involved teeth were the previous deciduous ones with coronary fracture (92.6%). A large number of caregivers (37%) reported that they would seek the hospital as first care and reported never having received guidance on this subject (77.8%). There was a positive association between the degree of education of the people responsible and the receipt of instructions by them (p = 0.006) and between socioeconomic status and avulsion knowledge (p = 0.002). The conclusion was that the people responsible for children presented little knowledge about trauma and emergency care performed in the dental field, regardless of whether or not their children had had a previous experience

Conhecimento dos educadores do abrigo Tereza de Jesus sobre saúde bucal infantil / Knowledge of child oral health among Teresa de Jesus shelter educators

Introdução. A escola é um espaço social propício para a execução de programas de saúde bucal, pois nela as crianças estão reunidas e receptivas para participar de ações educativas e preventivas. Diante desse quadro, o educador deve aproveitar a oportunidade para exercer uma influência positiva sobre as crianças e motivá-las, a fim de desenvolverem bons hábitos de higiene bucal. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar o nível de conhecimento dos educadores do Abrigo Tereza de Jesus, RJ, sobre saúde bucal infantil. Métodos: Foram entrevistados 55 educadores. Dados a respeito da idade, sexo, grau de instrução e tempo de trabalho foram coletados. Foi utilizado, ainda, um questionário previamente publicado com informações sobre saúde bucal, etiologia da doença cárie, placa bacteriana, doença periodontal, flúor e escovação. Resultados: Os educadores apresentaram um razoável conhecimento sobre a etiologia da cárie e doença periodontal. Em contrapartida, relataram um satisfatório conhecimento sobre odontologia preventiva. Os fatores idade do educador e tempo de trabalho não mostraram associação com o grau de conhecimento sobre saúde bucal. Conclusão: Há, portanto, a necessidade da introdução de um projeto visando transferir informações sobre saúde bucal à população estudada e estreitar a ligação entre os educadores e cirurgiões-dentistas

Introduction. The school is a social space conducive to the implementation of oral health programs because its children are organized by appropriate ages to participate in educational and preventive actions. Given this situation, the educator should take the opportunity to exert a positive influence on children and motivate them to develop healthy oral hygiene habits. Objective: The objective of this study was to evaluate the level of knowledge of Tereza of Jesus Shelter educators, RJ, on child oral health. Methods: We interviewed 55 educators. Data regarding age, gender, education level and working time were collected. It was also used a questionnaire previously published containing information on oral health, etiology of dental caries, plaque, periodontal disease, fluoride and brushing. Results: The educators had a reasonable knowledge of the etiology of caries and periodontal disease. In contrast, they had a satisfactory knowledge of preventive dentistry. The factors age of educator and his working time were not associated with the degree of knowledge about oral health. Conclusion: Regarding this fact, there is a need to introduce a project to transfer information on oral health in the population studied and to strengthen the link between educators and dentists

Necessidade de tratamento odontológico e perfil de crianças atendidas na clínica de odontopediatria de uma instituição de ensino superior do Rio de Janeiro / Dental treatment needs and status of children attending in a pediatric dentistry clinic in a institution of higher education in Rio de Janeiro

O objetivo deste estudo é avaliar as necessidades de tratamento odontológico e conhecer o perfil de crianças que buscavam pela primeira vez atendimento em uma Clínica de Odontopediatria de uma instituição de ensino superior do Rio de Janeiro. Foram avaliados prontuários de pacientes que procuraram atendimento odontológico no período de fevereiro de 2010 a julho de 2011. Somente pacientes que buscavam tratamento pela primeira vez foram incluídos no estudo. Foram coletados dados sócio-demográfi cos, história médica, motivo da primeira consulta, presença de hábitos parafuncionais, dieta alimentar, hábitos de higiene oral e as necessidades de tratamento. De um total de 142 crianças que receberam atendimento no período avaliado, 83 delas procuraram atendimento pela primeira vez e amostra final foi composta por 73 prontuários. A faixa etária dos pacientes variou de 3 a 13 anos, sendo 50,7% do sexo masculino e saudável 76,7%. A maioria dos pacientes já havia recebido orientações sobre hábitos de higiene bucal por profissionais da saúde e educadores (46,5%). Em relação aos hábitos alimentares, 65,8% consumiam doces entre as refeições. Dentre as necessidades de tratamento, destacou-se a restauradora (54,8%), seguida de exodontias (28,8%). Quando avaliada uma possível relação entre a necessidade de tratamento odontológico e hábitos alimentares não foi observada associação significativa (p>0,05). Não houve associação positiva entre hábitos bucais viciosos e necessidade de tratamento ortodôntico (p = 0,693). Diante dos resultados obtidos, conclui-se que pacientes que buscaram atendimento apresentaram um alto nível de doenças bucais não tratadas. Recomenda-se a realização de programas eficazes de educação com relação à saúde bucal para crianças e seus cuidadores. Sugere-se um treinamento do corpo discente na orientação e motivação desses pacientes

The aim of this study was to assess the dental treatment needs and to know the status of children who sought the initial dental care at a pediatric dentistry clinic of a high institution in Rio de Janeiro. It was analyzed the dental records of patients who sought dental care from February 2010 to July 2011. Only patients who sought treatment for the first time were included. We collected demographic data, medical history, reason for first visit, parafunctional habits, diet ingestion, oral hygiene and dental treatment needs. Of a total of 142 children, 83 of them were seeking the first dental care and the final sample comprised 73 records. The ages of patients ranged from 3 to 13 years, and 50.7% were male and healthy (76.7%). The majority of patients had received orientation on oral hygiene by health professionals and educators (46.5%). Regarding oral habits, 65.8% consumed sweets between meals. The most common dental treatments were dentistry (54.8%) and surgery (28.8%). When evaluating a possible relationship between the dental treatment needs and diet ingestion it was not observed a significant association (p> 0.05). There was no positive association between deleterious oral habits and orthodontic treatment needed (p=0.693). According to the results, we conclude that patients who sought treatment showed a high level of untreated dental disease. It is recommended to carry out effective oral health programs for children and their caregivers. It is suggested that the dental students receive an effective training to orientation and motivation of these patients

Lectin, hemolysin and protease inhibitors in seed fractions with ovicidal activity against Haemonchus contortus / Lectina, hemolisina e inibidores de protease em frações de sementes com atividade ovicida contra Haemonchus contortus

Bioactive molecules of plant species are promising alternatives for the chemical control of gastrointestinal nematodes in ruminants. Extracts of native and exotic seed species from Brazil's semi-arid region were tested in vitro in an egg hatch assay and the bioactivity of their proteins was investigated. Each seed species was subjected to three extractions with three types of solvents. All the seeds showed ovicidal activity, which varied according to the solvents. Higher ovicidal activity was found in the molecule fractions of low molecular weight (<12 kDa) for Albizia lebbeck, Ipomoea asarifolia, Jatropha curcas, Libidibia ferrea, Moringa oleifera and Ricinus communis (P<0.05, Bonferroni test). The two fractions of Crotalaria spectabilis showed the same ovicidal activity (P>0.05, Bonferroni test). Hemagglutinating activity was detected in the fractions of C. spectabilis and M. oleifera fractions, hemolysin activity in the A. lebbeck and M. oleifera fractions, serine protease inhibitory activity in the A. lebbeck, I. asarifolia, J. curcas, M. oleifera and R. communis fractions, cysteine protease inhibitor activity in the M. oleifera fraction, and no protein activity in the L. ferrea fraction. The results of this work reveal new plant species with a potential for use in controlling nematode parasites in goats, thus opening a new field of research involving plant protein molecules with ovicidal properties.

Moléculas bioativas de espécies vegetais são alternativas promissoras ao controle químico dos nematoides gastrintestinais em ruminantes. Extratos de sementes de espécies nativas e exóticas do Semiárido Brasileiro foram testados in vitro em ensaio de eclosão de ovos e investigada a natureza proteica da bioatividade. Três extrações com três solventes foram feitas para cada semente estudada. Todas as sementes apresentaram atividade ovicida, variando com o solvente utilizado. Maior taxa de inibição da eclosão concentrou-se nas frações de moléculas de baixa massa molecular (<12 kDa) para Albizia lebbeck, Ipomoea asarifolia, Jatropha curcas, Libidibia ferrea, Moringa oleifera e Ricinus communis (P<0,05, teste de Bonferroni). Crotalaria spectabilis mostrou atividade nas duas frações, sem diferença entre elas (P>0,05, teste de Bonferroni). Observou-se atividade hemaglutinante nas frações de C. spectabilis e M. oleifera, de hemolisina em A. lebbeck e M. oleifera, de atividade inibidora de protease da serina em A. lebbeck, I. asarifolia, J. curcas, M. oleifera e R. communis, de atividade inibidora de protease da cisteína em M. oleifera e nenhuma atividade proteica na fração de L. ferrea. Os resultados revelaram novas espécies botânicas com potencial de controle de nematoides em caprinos e um novo campo de pesquisa, o estudo de moléculas de origem proteica com atividade ovicida.

Current strategies for preventing renal dysfunction in patients with heart failure: a heart failure stage approach

Renal dysfunction is common during episodes of acute decompensated heart failure, and historical data indicate that the mean creatinine level at admission has risen in recent decades. Different mechanisms underlying this change over time have been proposed, such as demographic changes, hemodynamic and neurohumoral derangements and medical interventions. In this setting, various strategies have been proposed for the prevention of renal dysfunction with heterogeneous results. In the present article, we review and discuss the main aspects of renal dysfunction prevention according to the different stages of heart failure.

Impacto de la salud oral en la calidad de vida de los niños pre-escolares: percepción de los responsables / The impact of oral health on quatily of life of preschool children: caregivers perception

Los estudios relacionados a las enfermedades orales y la repercusión de éstas en la calidad de vida de niños pre-escolares son relatados por terceros. Objetivando evaluar la percepción de los responsables cuanto al impacto de la salud oral en la calidad de vida de ellos, fue aplicado el instrumento ECOHIS-B (Early Chilhood Oral Health Impacts Scale - Brasil). Se entrevistó a 60 personas responsables por niños de 3 a 6 años de edad de la clínica de odontopediatría de una institución de enseñanza pública brasileña. Fue realizado un examen clínico en los niños para determinar la presencia de lesiones de caries, dientes restaurados y perdidos e índices de biofilm y sangramiento de la encía. La escala del ECOHIS-B varió de 0 a 30, con media de 10,53 (DP=8,30); 52 niños (86,6%) presentaron por lo menos un impacto, dolor de diente (60%) y dificultad para comer (50%) fueron los más frecuentes. Por cada diente acometido por caries (p=0,0001), diente con presencia de caries en dentina (p=0,008) y diente restaurado (p=0,001) la correlación con el ECOHIS-B total fue estadísticamente significativa. La salud oral (n= 36; 59,9%) y general (n=52:86,6%) fueron consideradas por la mayoría de los responsables buena o muy buena al ser comparadas a la de otros niños, y 18 (30%) de ellos percibían que el bienestar de los niños podría ser perjudicado por problemas orales. Problemas con los dientes y tratamientos dentales generan un impacto significativo en la calidad de vida y esto puede ser percibido por el responsable

The repercussions of oral diseases on the quality of life of preschool children are described by the caregivers, rather than the children themselves due to their age. The ECOHIS-B (Early Childhood Oral Health Impacts Scale - Brazil) was used to assess the caregiver's perception of the impact of oral health related to the quality of life of their preschool children. A group of 60 caregivers and their respective 3 to 6 year-old-children were interviewed. At this time these children were being treated at the paediatric dentistry clinic of a Brazilian public university. The children were given a clinical examination to determine carious lesions, missing and restored teeth and biofilm and gingival bleeding indexes were recorded. The ECOHIS-B score ranged from 0 to 30 and the mean score was 10.53 (SD = 8.30); 52 (86.6%) children presented at least one impact. The most frequent impacts were toothache (60%) and eating difficulties (50%). With regard to decayed teeth (p = 0.0001), tooth with dentin cariess (p = 0.008) and restored teeth (p = 0.001) the correlation with the total ECOHIS-B score was statistically significant. Oral (n = 36: 59.9%) and general health (n = 52: 86.6%) were considered good or very good by most caregivers of their own children and 18 (30%) of them perceived that their child's well-being could be affected by oral disorders. In conclusion, dental problems and treatments for children produce a significant impact on their quality of life, a fact which is also perceived by their caregivers

Avaliação da terapia com fluido no período perioperatório da ovariossalpingohisterectomia, em cadelas com piometra e insuficiência renal aguda / Avaliation of perioperative conservative treatment in pyometra ovariohysterectomy bitches of in acute renal failure

A insuficiência renal aguda foi avaliada em 351 cadelas com piometra, selecionando-se 132 pelos critérios: creatinina > 2,4 mg/dL e/ou ureia > 80 mg/dL e/ou aumentos relativos de 100% de creatinina e/ou ureia séricas, no diagnóstico, 24 horas após a ovariossalpingohisterectomia e na retirada dos pontos. Foi administrado Ringer lactato de sódio até 90 mL/kg/h, durante quatro horas, ou três dias. Os parâmetros avaliados antes e após cada terapia foram: peso, pressão arterial sistólica (PAS), frequência cardíaca, função renal, hemogasimetria arterial, bioquímica sérica e urinária, unidade de remoção de ureia, fração de excreção de eletrólitos e clearance de creatinina. A análise univariada detectou diferença significante (p < 0,05) para: PAS, pH urinário, peso corpóreo, ureia e creatinina séricas, fração de excreção de eletrólitos e clearance da creatinina. Comparadas as sobreviventes (79,6%) com as não sobreviventes (20,4%), respectivamente, detectou-se creatinina sérica de 2,38 ± 1,33 mg/dL (média ± desvio padrão) e mediana 2,2 mg/dL e de 5,54 ± 3,0 mg/dL (média ± desvio padrão) e mediana 4,4 mg/dl, com diferença significante (p < 0,0001). Quanto ao clearance da creatinina endógena nas sobreviventes, 1,82 ± 1,74 mL/kg/min (média ± desvio padrão) e mediana 1,34 mg/dL e as não sobreviventes 0,36 ± 0,38 mg/dL (média ± desvio padrão) e mediana 0,23 mg/dL, com diferença significativa (p < 0,0001). Conclui-se que o critério de inclusão pode auxiliar na seleção dos animais em estado grave e o clearance da creatinina, considerado relevante quando observados valores > 1 mL/kg/min; negativo com valores < 1 mL/kg/min e indicador de falência renal grave e ou morte para valores < 0,5 ml/kg/min.

Acute renal failure (ARF) was evaluated prospectively in 351 female dogs with piometra, 132 animals were selected for this study, fulfilling the following criteria, measured in three moments (immediately after the diagnosis, 24 hours after the hysterectomy and when the suture was removed): creatinine > 2.4 mg/dL and/or urea > 80 mg/dL and/or relative increases of 100% in comparison with values previously obtained. The animals selected for the prospective study received conservative treatment consisting in lactated Ringer solution, with the maximum dose of 90 mL/kg/hr, during four hours. The factors evaluated before and after the therapy were: weight, systolic arterial pressure, heart rate, renal function, arterial hemogasometry, serum and urinary biochemistry and the endogenous renal creatinine clearance. The evaluated parameters showed significant statistical differences (p < 0.05) when companing: PAS (systolic arterial pressure), urinary pH, wheigt, serum urea and creatinine, excretion electrolyte rate and creatinine clearance. Howerer, the survining animals (79.6%) that received the treatment described above showed decresead levels of serum creatinine- 2,38 ± 1,33mg/dL and median 2.2 mg/dL – when compared to the non-survining animals (20.4%) that received the same treatment – 5.54 ± 3.0mg/dL and median 4.4mg/dL – (p < 0.0001). When comparing the endogenous creatinine clearance, the survining animals had higher values – 1.82 ± 1.74mL/kg/min and median 1.34 mL/kg/min – than the non-survining animals – 0.36 ± 0.38 mL/kg/min and median 0.23 mL/kg/min – (p < 0.0001). Concluding: the criteria used to include the animals in this study can help to select the severely affected animals. Values higher than 1mL/kg/min are considered as a good prognosis while values lower than 1mL/kg/min are considered as a restricted prognosis. Values lower than 0.5 mL/kg/min are considered as strong predictors of severe renal failure or death.

Enfermagem e a dignidade humana / Nursing and the human being dignity

Este estudo é uma reflexão teórico-filosófica sobre dignidade humana e humanização no contexto da enfermagem. Abrangem o cuidado com o paciente bem como se relacionam aos trabalhadores, neste contexto salienta-se o cuidado que o Estado deve ter ao implementar políticas de saúde que respeitem os trabalhadores de enfermagem.

Treinamento sobre higiene e controle de qualidade para manipuladores de alimentos de uma Unidade de Alimentação e Nutrição / Training on hygiene and quality control for food handlers in a Unit of Food and Nutrition

Avaliou-se a eficácia do treinamento em qualidade e higiene para manipuladores de alimentos numa Unidade de Alimentação Nutrição. Dados socioeconômicos, de concepções sobre importância de treinamento e a dificuldade de aplicar o conhecimento teórico no cotidiano dos manipuladores foram coletados através de entrevista. Aplicou-se, ainda, uma ficha de inspeção para avaliar a eficácia do treinamento, em cinco momentos distintos: 24 horas antes do treinamento, uma, duas, três e quatro semanas após o treinamento. O grupo avaliado apresentou condições de moradia e saneamento relativamente satisfatórias, faixa salarial inferior ao salário mínimo e baixa escolaridade, demonstrando indícios de dificuldade de internalização do conteúdo abordado durante o treinamento. A utilização de boas práticas no restaurante após o treinamento foi substituída pela repetição de situações não conformes, retomando gradativamente a situação anterior ao treinamento. (...) Conclui-se que o treinamento foi eficaz, pela verificação de melhorias relacionadas às boas práticas na produção de refeição. Sugere-se o intervalo de um mês, como periodicidade máxima, entre os treinamentos direcionados aos manipuladores de alimentos; a fim de atender ao padrão higiênico-sanitário vigente na legislação e possibilitar a melhoria contínua do serviço de alimentação e nutrição.

Competências requeridas do diretor e do coordenador de curso de graduação em enfermagem da Universidade Estácio de Sá/RJ / Required competencies on the part of the director and the coordinator of the nursing graduation course at University Estácio de Sá/io de Janeiro- Brazil

Trata-se de um relato de experiência de implantação do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade Estácio de Sá/RJ. O objetivo foi conhecer as competências requeridas pelos Coordenadores e pelo Diretor do Curso de Graduação em Enfermagem para melhor gerenciar o porcesso de implantação. A Diretora com as Coordenadoras dos campi se reuniram para uma auto-avaliação mediante o uso de um questionário com perguntas abertas sobre quais competências deveriam ser desenvolvidas para melhor gerenciar o Curso. O questionário foi respondido pelos gerentes e a Diretora. Essa auto avaliação ocorreu no ano de 2002, com os terceiros e quartos períodos em curso ministrados em cinco campi: Campus Rebouças, Campus Akxe, Campus Bangu, Campus Campos dos Gpyatacazes, Campos Nova Friburgo. Concluímos que para realizar uma gerência eficiente e eficar é necessário que as seguintes competências devam se desenvolvidas: competências técnicas (conhecimento de Enfermagem), administrativa, pedagógica e emocional.

Conhecimento e prática do enfermeiro no centro de terapia intensiva pediátrico / Nursing khowledge and practice in the pediatric intensive care unit

Trata-se de uma pesquisa qualitativa do tipo estudo de caso. A questão que norteou o estudo foi: Como as enfermeiras da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica adquirem conhecimento durante o porcesso de formação contínua no seu dia-a-dia? Possui como objeto de estudo a formação contínua das enfermeiras que atuam na prática da terapia intensiva pediátrica e como objetivo analisar como as enfermeiras aprendem na prática do cuidado à criança em estado crítico. O estudo foi realizado em uma instituição pública. Os sujeitos foram enfermeiras. A coleta de dados ocorreu através de entrevista semi-estruturada e observação participante. Os dados foram analisados através da análise temática. Os resultados mostraram que durante a prática, no dia-a-dia, existe aquisição de conhecimento e que o tempo é fator primordial para aquisição de novas competências.

Avaliação do binômio tempo x temperatura de preparações protéicas, durante processo produtivo numa Unidade de Alimentação e Nutrição / Evaluation of the binomial of time x temperature protein preparations, during the production process in a Unit of Food and Nutrition

As preparações protéicas constituem-se na principal fonte de proteínas de alto valor biológico, tendo, portanto, uma grande importância nutricional. Contudo, grande parte deste macronutriente pode ser perdido durante o processo de cocção. Além disso, outros efeitos indesejáveis podem ocorrer como alterações das características sensoriais e contaminação por diferentes microrganismos. Para evitar a ocorrência destes aspectos, é preciso que o processo produtivo seja devidamente avaliado e monitorado através da adoção de critérios de tempo e temperatura durante o processamento. Sabendo-se que a qualidade da carne está diretamente relacionada à aplicação deste binômio no processo produtivo, propusemo-nos a avaliar a aplicação do tempo e da temperatura de manipulação durante o processamento de carnes vermelhas oferecidas como prato principal em uma Unidade de Alimentação e Nutrição. Os resultados revelaram que a única etapa em que a temperatura manteve-se inadequada foi o descongelamento, cujo tempo também não atendeu ao preconizado. Em geral, as amostras apresentaram-se de acordo com a legislação, porém, verificou-se alteração das características sensoriais e nutricionais da carne durante o processamento.

A formação e a prática do nutricionista: o gênero nas entrelinhas / The nutricionist's qualification and working practice: reading gender between the line

O campo de atuação do nutricionista tem se ampliado ao longo dos últimos anos, ao mesmo tempo que a profissão tem passado por transformações. As perspectivas de inserção deste profissional nos setores e serviços diferenciados têm se mostrado como desafio frente às imposições do mercado de alimentação e nutrição, que tem levado as condições de trabalho à precarização. Assim, desde o final da década de 80, alguns estudos têm dado ênfase à formação e à ação prática do nutricionista no âmbito do trabalho. Vários aspectos importantes que configuram a identidade e a autonomia no processo de profissionalização têm sido apontados, dentre eles o gênero. Desse modo, procedeu-se a uma revisão bibliográfica do período de 1988 a 2002, com o objetivo de analisar em que medida a questão do gênero tem se constituído em objeto de pesquisa...

A marca da complexidadee da (im)previsibilidade no dia-a-dia das enfermeiras que atuam na terapia intensiva pediátrica: um ensaio sobre a sua formação / The complexity and (un)forseeability marks in the daily routine of the nurses who work in the pediatric intensive care: an essay about their education

Estudo realizado no Centro de Tratamento Intensivo Pediátrico (CETIP) do Hospital dos Servidores do Estado (HSE), apresentou como tese como tese: a (im)previsibilidade da prática da terapia intensiva pediátrica e a complexidade são os motores da aprendizagem das enfermeiras situadas no continuum da espiral do conhecimento e na irreversibilidade da flecha do tempo. Objeto: a formação continua e especializada das enfermeiras que atuam na prática da terapia pediátrica. Objetivos: destacar as marcas da complexidade e da (im)previsibilidade no dia-a-dia da prática de enfermagem no cenário da terapia intensiva pediátrica;...