Recomendaciones del grupo de expertos venezolanos para la determinación inmunohistoquímica del HER2 en cáncer gástrico / Recommendations of the Venezuelan experts for immunohistochemical determination of HER2 in gastric cancer

Introducción: La amplificación del oncogen HER2 en adenocarcinoma gástrico fue descrita en 1986, predominantemente en los del tipo intestinal. La identificación de los carcinomas gástricos avanzados con alteraciones de HER 2 es esencial en la práctica clínica diaria, ya que estas neoplasias requieren un tratamiento específico de elección. Después de la publicación del ensayo ToGA sobre la expresión de HER2 en cáncer gástrico avanzado y de la unión gastroesofágica se hace necesario divulgar en nuestro medio la importancia de la determinación confiable de esta alteración. Material y métodos: En esta parte establecemos los requerimientos metodológicos que se requieren para que el estudio del HER2 sea confiable y permita establecer el uso de la terapia adecuada. Consta de una fase pre analítica y una fase analítica propiamente dicha, en tal sentido el papel de los gastroenterólogos y cirujanos en la toma de las muestras y el manejo de las piezas quirúrgicas es definitivamente crucial. Conclusiones: El objetivo de este consenso es dar conocer a gastroenterólogos, cirujanos, oncólogos médicos y patólogos la importancia del manejo de los especímenes de biopsias endoscópicas y quirúrgicas, de acuerdo a normas estrictas que permitan la realización de estudios confiables. Por otra parte, se plantea instruir sobre la forma adecuada de interpretación de los estudios de inmunohistoquímica, en biopsias endoscópicas, resecciones mucosales endoscópicas (mucosectomías) y especímenes quirúrgicos por parte de los patólogos.

Introduction: HER2 oncogene amplification in gastric adenocarcinoma was described in 1986, predominantly in the intestinal type. The identification of advanced gastric carcinomas with HER2 abnormalities is essential in daily clinical practice, as these neoplasms require specific treatment election Afterward publication Toga trial on HER2 expression in advanced gastric cancer and the Union gastroesophageal is necessary in our country the determination of this alteration. Methods: In this section we establish the methodological requirements for the study of HER2 and permits the use of appropriate therapy. The methods consists of a Pre analytical phase and an analytical phase itself, in this regard the role of gastroenterologists and surgeons in making samples and handling of surgical specimens is definitely crucial. Conclusions: The aim of this agreement is to teach gastroenterologists, surgeons, medical oncologists and pathologists the importance of handling specimens and surgical endoscopic biopsies, according to strict standards that allow reliable studies. Moreover, there is instruction on the proper interpretation of immunohistochemical studies on endoscopic biopsy, endoscopic mucosal resection and surgical specimens by pathologists.

Experiencia en la utilización del mammaprint en la Clínica de Mamas de Barquisimeto / Experience in the utilization of mamma print: in the breast clinic of Barquisimeto

El objetivo del presente trabajo es reportar nuestra experiencia con la utilización del Mammaprint. Analizando los resultados de 16 pacientes, los cuales cumplieron con los criterios de selección establecidos. En 56,25 por ciento la prueba fue reportada como insuficiente, 25 por ciento como de alto riesgo y 18,75 por ciento bajo riesgo. 75 por ciento de las pacientes fueron mayores de 50 años. En estas pacientes no se identificaron tumores de alto riesgo, mientras que en menores de 50 años el 50 por ciento de los tumores correspondían al grupo de alto riesgo. En 62,5 por ciento de las pacientes la lesión era menor de 10 mm (T1b), mientras en 37,5 por ciento correspondían al grupo T1c. En el grupo de pacientes de bajo riesgo, no se identificaron ganglios axilares, por el contrario en 50 por ciento de las pacientes con alto riesgo si se identificaron y en consecuencia se realizó una punción con aguja fina, con resultado negativo para metástasis. En ninguna de las 3 pacientes del grupo de bajo riesgo se identificaron metástasis en la evaluación histológica posoperatoria, sin embargo, en 75 por ciento del grupo de pacientes de alto riesgo si se identificaron metástasis a los ganglios axilares. La determinación de las características genéticas y sus alteraciones en un cáncer de mama, es de fundamental importancia para una mejor identificación de los grupos de bajo y de alto riesgo y para determinar los mejores tratamientos

The objective of this work was information of genetic characteristics of tumor, determined by methods such as mamma print identifies more adequately the risks and treatments for patients. In this work we report our experience with the use of mamma print. Analyzing the results of 16 patients whom met the selection criteria. 56.2 5 percent of the cases were in the test reported insufficient, 25 percent high risk and 18.75 percent low risk. 75 percent of patients were older than 50 years. In these patients were not identified high-risk tumors, mean while in patients less than 50 years 50 percent of the tumors corresponded to the high risk group. In 62.5 percent of patients the lesion was less than 10 mm (T1b), while 37.5 percent were T1c group. In the group of low risk patients, axillaries nodes were not identified to the US, by contrast 50 percent of patients at high risk were identified and accordingly a fine needle punting was performed, with results negative for metastases. In none of the patients in low-risk & group metastases was identified in the postoperative histological evaluation, however in 75 percent of the group of at high risk patients was identified axillaries node metastases. Determining of the characteristics and genetic alterations in breast cancer has fundamental importance for a better identification of groups of low and high risk and to determine the best treatments

Papel de la expresión del receptor c-Met en la progresión del cáncer gástrico / Role of the expression of c-Met receptor in the progression of gastric cancer

El producto del protooncogen C-MET (el receptor c-Met) y su ligando, el factor de crecimiento del hepatocito (HGF), han sido implicados en la progresión del cáncer gástrico. El objetivo de este trabajo fue analizar la expresión del receptor c-Met, HGF y el antígeno nuclear de proliferación celular (PCNA), mediante el método inmunohistoquímico de la estreptavidina-biotina marcada, como también la sobrevida, y se correlacionó con los factores anatomopatológicos en los especímenes de estómago de 40 pacientes a quienes se les practicaron gastrectomías por cáncer gástrico en el Departamento de Cirugía General del Hospital Central Universitario “Antonio María Pineda” de Barquisimeto, Venezuela, durante el período 2001-2004. Se observó alta expresión del receptor c-Met y PCNA en pacientes con estadios avanzados (III y IV), comparados con estadios precoces (I y II) (p<0,01). Además, se encontró sobreexpresión del receptor c-Met en las variables histológicas con bajo grado de diferenciación, invasión tumoral más profunda a la submucosa, metástasis hepática y se reportó una sobrevida menor de los pacientes con mayor expresión del receptor (+++ y ++++) con respecto al grupo de menor expresión (+ y ++) (p<0,01). La expresión del HGF fue constante en ambos grupos de estadios (avanzados y precoces). El receptor c-Met está relacionado con la proliferación y migración celular en el cáncer gástrico en pacientes venezolanos y pudiera utilizarse como factor pronóstico en esta patología.

The product of the proto-oncogene C-MET (the c-Met receptor) and its ligand, hepatocyte growth factor (HGF), have been implicated in the progression of gastric cancer. The aim of this study was to analyze the expression of c-Met receptor, HGF and proliferating cell nuclear antigen (PCNA) by the immunohistochemistry method of labeled streptavidin-biotin, as well as survival, and they were correlated with anatomopathological factors in stomach specimens of 40 patients, who underwent gastrectomy for gastric cancer in the Department of General Surgery, Hospital Central Universitario “Antonio María Pineda” in Barquisimeto, Venezuela, in 2001-2004. High expression of c-Met receptor and PCNA was observed in patients with advanced stages of gastric cancer (III and IV) compared with early stages (I and II) (p<0.01). There was also overexpression of the c-Met receptor in histologic variables with low degree of differentiation, deeper tumor invasion into the submucosa, liver metastases and it is reported a lower survival rate in patients with increased receptor expression (+++ and ++++) when compared with patients with the lowest expression (+ and ++) (p<0.01). The expression of HGF was constant in both, advanced and early groups. The c-Met receptor is associated with proliferation and cell migration in Venezuelan patients with gastric cancer and could be used as a prognostic factor in this pathology.

Punción con aguja fina guiada por ultrasonido en metástasis axilares de cáncer de mama / Fine needle ecoguide puncture in axillaries metastases of breast cancer

Presentar nuestra experiencia en la utilización de la punción con aguja fina ecoguiada en identificación de metástasis axilares en pacientes con cáncer de mama. Nuestra experiencia en 399 pacientes, evaluados desde enero de 2007 hasta julio de 2009. El protocolo impone la realización de una punción ecoguiada de cualquier ganglio axilar sea sospechoso o no. Se utilizan equipos de ultrasonido dedicados únicamente para la exploración de la mama, con transductores multifrecuenciales, empleo del software del equipo de manera particular al momento de la exploración de la axila, que permite mejorar la imagen ecográfica de esa zona. En 55,89 por ciento (223/399) se identificaron ganglios axilares por ultrasonido, y se les practicó la punción con aguja fina a un 51,12 por ciento (114/223) se les identificó una metástasis axilar. En un 41,26 por ciento (92/223) esta punción fue negativa y en un 7,62 por ciento (17/223) no fue concluyente. Se diagnóstico metástasis en 34,61 por ciento (9/26) de tumores T1, 46,6 por ciento (42/90) de T2. Cuando el tamaño del tumor fue determinado por ultrasonido, se identificó metástasis axilar en 40,00 por ciento (32/80) de los T1 y 57,8 por ciento (59/102) de los T2. La experiencia ganada, sumado al adecuado manejo de la tecnología de los equipos de ultrasonido, nos ha permitido identificar con mayor frecuencia los ganglios axilares en estas pacientes. Es importante estudiarlos independiente de su característica morfológica, pues las células metastásicas pueden estar presentes sin ocasionar alteración alguna en su apariencia ecográfica.

In this work we present our updated experience on the fine needle aspiration puncture in patients with breast cancer. Our experience in 399 patients with breast cancer, evaluated from january 2007 through july of 2009. The protocol of this work imposes a puncture ecoguide at any axillaries lymph node, were suspicion or not. Ultrasound equipment is used solely dedicated to the exploration of the breast, transducers multifrecuenciales and use of software in a particular way when the exploration of the axils needed and to improve the ultrasound image of the area. In 55.89 percent of patients (223/399) axillaries lymph nodes were identified for ultrasound and underwent fine needle aspiration puncture. Of the 223 patients 51.12 percent (114/223) metastases was identified. 1.26 percent (92/223) fine needle puncture was negative in 7.62 percent (17/223) was suggestive but not conclusive. Regarding clinical tumor size, the metastases diagnosis was 34.61 percent (9/26) of T1 and 46.6 percent (42/90) of T2 tumors. When the tumor size was determined by ultrasound, the axillaries metastases were identified in 40.00 percent (32/80) of T1 size tumors and 57.8 percent (59/102) of T2. The gained experience, added to proper management of the ultrasounds equipment, has allowed us to identify more frequently in those patients axillaries lymph nodes. It is important to study the nodes independently of their morphological characteristics, as the metastatic cells may be present without causing any alteration in appearance ultrasonic graphically.

Clasificación molecular del cáncer de mama: y su correlación clínica / Molecular classification of breast cancer: and this clinical correlation

La clasificación molecular del cáncer de mama ha definido grupos de riesgo y tratamientos diferentes, en este trabajo investigamos como se relacionaron estos grupos. Resultados de 320 pacientes vistas entre enero de 2007 y julio de 2009. En pacientes en las cuales se identifica un cáncer de mama en nuestra institución se realiza una evaluación inmunohistoquímica del tumor, con estos resultados se clasifican los tumores en cuatro subtipos: Luminal A y B, Her2neu y Basal Like. En la evaluación clínico-patológica se consideraron: método diagnóstico, edad, presentación clínica, tamaño del tumor, grado de diferenciación y tratamiento inicial. De 320 pacientes el tumor más frecuente fue Luminal A (60,63 por ciento), seguido por Basal Like (28,75 por ciento) Her2neu (9,06 por ciento) y Luminal B (1,56 por ciento). Los de peor pronóstico como los Basal Like y Her2neu, se consiguió mayor número de tumores palpables y menos diagnóstico subclínico por imágenes, mayor frecuencia en los grupos de menor edad, con mayor tamaño al examen físico y tumores más indiferenciados. Fue necesario iniciar tratamiento de quimioterapia de inducción como primera modalidad terapéutica en un 60,68 por ciento de los Basal Like y 62,06 por ciento de Her2neu, superior al 52,57 por ciento de los tumores Luminal A. La clasificación molecular permite identificar a los tumores con peor pronóstico. Las características histológicas también han identificado grupos de riesgo, pero con connotaciones terapéuticas muy generales. La clasificación molecular determina la posibilidad de suministrar tratamientos de quimioterapia más selectivos.

The molecular classification have defined risk groups and different treatments, the present study explores how these groups were related. 320 patients examinee between January 2007 and July 2009 all patients in which we identify breast cancer in our institution is conducting an assessment of immunohistochemistry according to these results are classified in four subtypes: Luminal A and B, Her2nNeu and Basal Like, also evaluating clinical-pathologic characteristic: Diagnostic method, age, clinical presentation, tumor size, degree of differentiation, initial treatment. In 320 patients the most frequent tumor was Luminal A with a 60.63 percent, followed by Basal Like (28.75 percent) Her2 Neu (9.06 percent) Luminal B (1.56 percent). In relation with worst prognosis of tumors were found more palpable tumors and less subclinical diagnostic by imaging, higher frequency in groups of younger women with larger tumors to physical examination and more undifferentiated. Tumors taking all these considerations needed to initiate treatment of induction chemotherapy as first therapeutic modality in 60.68 percent of the Basal and Like a Her2Neu of 62.06 percent, higher than 52.57 percent of the tumors more frequent Luminal A. The molecular classification of breast cancer let us identified tumors with worst prognosis. The histological features of the tumor have also identified risk groups, but with very broad therapeutic connotations, especially because it allows selection of treatments. On the other hand is only the molecular classification that determines the possibility to provide patients, selective chemotherapy treatments.

Seguimiento mamográfico de pacientes categorizadas Bi-Rads III: período junio 2003 diciembre 2006 / Continuous mammographic study of patients Bi-rads III: june 2003 december 2006

La clasificación BI-RADS III, caracteriza en imagen radiológica, a un grupo de pacientes, con lesiones mamográficas las cuales tienen alta probabilidad de ser benignas, pero su seguimiento nos dará la pauta para cambiarlas de categoría o para hacer una biopsia por su evolución a BI-RADS IV. El objetivo del trabajo es describir el seguimiento de pacientes BI-RADS III, conocer que pacientes han involucionado, que pacientes presentan progresión, con la finalidad de hacer diagnóstico precoz de cáncer. En junio-diciembre 2003, 2282 pacientes, 597, BI-RADS III. Sólo 225 pacientes siguieron control, semestral y anual en 3 años. Se presentaron datos tabulados excluidas pacientes conocidas con cáncer, operadas en una o dos mamas. El rango de edad estuvo entre 40-49 años (48,7 por ciento) entre 50-59 años (28,6 por ciento). En 45 pacientes, menores de 40 años (7,5 por ciento). Prominencia asimétrica fue la lesión mamaria predominante (46,6 por ciento), nódulos (27 por ciento) y micro calcificaciones (19 por ciento). El 61,3 por ciento presentó involución, estabilidad el 33,7 por ciento y 4,9 por ciento, evolucionó a BI-RADS IV. A estas pacientes les fue recomendada biopsia: eco guiadas 3 y estereotaxia 4, se encontraron 1 caso ADC invasor y 1 HDCA. Valor predictivo positivo: 0,4 por ciento (1/225). Lesiones probablemente benignas, tienen tendencia a involucionar, en más del 60 por ciento. El valor predictivo positivo para malignidad fue de 0,4 por ciento, se compara con otros trabajos reportados. Demostramos ventajas en diagnóstico precoz de cáncer de mama, incidiendo favorablemente en pronóstico.

The classification BI-RADS III characterizes, in radiological image, to group of patients with mammographic lesion who have high probability of being benign but their monitoring will show us whether to drop in category or to make a biopsy due to their evolution to BI-RADS III. The objective of this work is to describe the follow up to patients with BI-RADS III, to know the patients who have involution or those who present progression with the finality of make an early diagnostic. Between june 2003, 2 282 patients (597 BI-RADS III). Only 225 patients followed their half-year and year control for three years. The data table was presented known patients with cancer, operated in one or two breasts were excluded. Between 40-49 years old, 48.7 % between 50 and 59.28 %. 45 patients less than 40 year olds: 77.5 %. Asymmetrical prominence was the predominant breast lesion (46.6 %), nodes (27 %) and micro calcifications (19 %). 61.3 % presented involution with 33.7 % and 4.9 % stability evolution to BI-RADS IV. Biopsy was recommended for them: Echo guided 3 and estereotaxia 4, we found 1 case of ADCD invasor and one HDCA, the positive predictive values: 0.4 % (1/225). Probably benign lesions have a tendency to involution in more than 60 %. The positive predictive value for malignity was 0.4 % it is comparable to others reported works. We demonstrated advantage in early diagnosis of breast cancer, and his influence favorably in their prognosis.

Uso de taxanos en neoadyuvancia en cáncer de mama: resistencia a antraciclinas / Neoadyvant chemotherapy with taxones in anthracycline-resistant breast cancer

La adición de atraciclinas en la quimioterapia neodyuvante ha incrementado las tasas de respuesta clínica, la cual, ha aumentado con la introducción de los taxanos, sobre todo en cuanto a respuesta patológica se refiere. El objetivo primario de este trabajo fue determinar la eficacia de los taxanos en neoadyuvacia en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado, que inicialmente fallaron a regímenes basados en antraciclinas. Fueron evaluadas 19 pacientes quienes habían recibido regímenes de antraciclinas (Ciclofosfamida-adriamicina o fluoracilo-adriamicina-ciclofosfamida), realizándose evaluación clínica del tamaño tumoral y, mediante el ultrasonido y biopsias dirigidas, para porcentaje de necrosis tumoral. Luego, fueron enroladas a recibir taxanos (Paclitaxel) por 4 ciclos y finalmente intervenidas quirúrgicamente. Se observó una tasa de respuesta clínica objetiva de 73,68 por ciento (14 pacientes), comprendiendo respuesta completa en 31,57 por ciento (6 pacientes) y respuesta parcial en 42,1 por ciento (8 pacientes). Cinco pacientes permanecieron con enfermedad estable (26,31 por ciento) y una paciente presentó progresió de enfermedad, pasando a tratamiento de tercera línea (5,26 por ciento). Asimismo, se evaluó la tasa de respuesta patológica en las 18 pacientes intervenidas, con una tasa de respuesta patológica total de 22,2 por ciento. Los taxanos dados en forma secuencial después de quimioterapia de inducción en pacientes con cáncer de mama operable refractario a antraciclinas resultó en un incremento en la respuesta clínica y patológica, lo cual soporta fuertemente los resultados publicados en la literatura

Biopsia ecoguiada de la axila y disección axilar mínima ganglionar: como alternativas para la identificación de metástasis en el ganglio centinela en cáncer de mama / Axillary ecoguide biopsy and minimal axillary nodes disection: as an alternative for identification of metastasis in sentinel nodes in breast cancer

Investigar la presencia de metástasis de los ganglios centinela y como alternativa a los métodos tradicionales (Radiofármaco Tc 99 y colorante). En 128 pacientes con diagnóstico de cáncer de mama se evaluaron la presencia de ganglios linfáticos axilares. Se utilizó una biopsia ecoguiada de los ganglios de la axila, cuando son vistos al ultrasonido, una disección axilar mínima ganglionar. Se compararon los resultados con la disección axilar estándar. El diagnóstico histológico del tumor primario se realizó por biopsia ecoguiada o por estereotaxia. La biopsia ecoguiada de la axila identificó 22 por ciento de metástasis en ganglios centinelas. La disección axilar mínima ganglionar se practicó en el 55 por ciento de las 66 pacientes operadas, fue capaz de identificar ganglios centinelas con metástasis en el 37 por ciento. El ultrasonido es capaz de identificar un 36 por ciento de lesiones subclínicas. La muestra se realizó fundamentalmente en tumores T1 y T2, y cuando la biopsia ecoguiada de la axila identifica metástasis axilares, identifica pacientes de riesgo elevado, independientemente del tamaño de su tumor, que pudieran beneficiarse de un tratamiento de inducción. El cirujano mastólogo debería utilizar el ultrasonido mamario para la evaluación integral de las pacientes. La biopsia ecoguiada de la axila y la disección axilar mínima ganglionar pudieran ser métodos para la determinación de ganglios centinela, en forma más accesible a hospitales públicos, evitando la morbilidad de la disección axilar completa en tumores pequeños con ganglios negativos

Uso de inhibidores de la aromatosa: en el tratamiento primario del cáncer de mama / Use of aromatose inhibitors in the primary treatment of breast cancer

Existe la tendencia a utilizar tratamiento sistémico, en aquellas pacientes con cáncer de mama, en quienes la preservación de la mama no es factible en el momento en que presentan. La hormoterapia ha demostrado una sala efectividad y baja toxicidad, en aquellos tumores que expresan receptores hormonales. En estudio no controlado, fueron incluidas 20 pacientes con cáncer de mama, posmenopáusicas y con titulaciones de receptores estrogenitos superiores al 50 por ciento. Las pacientes fueron sometidas a biopsia ecoguiada por aguja gruesa, y se registró una medida basal del tumor por examen físico y ultrasonido. Las pacientes recibieron tratamiento con anastrazole 1 mg diario durante 4 meses. De las 20 pacientes, 2 fueron excluidas. De las 18 pacientes restantes, 6 fueron perdidas para seguimiento y no recibieron tratamiento quirúrgico dentro de nuestra institución, pero fueron evaluables para respuesta a los 4 meses. Un 77,8 por ciento de las pacientes se ubicó en los estadios II-A a III-B. El índice de respuestas fue de 50 por ciento, sin embrago, cuando se utilizo el criterio ecosonografico, fue de 66,7 por ciento. Todas las respuestas clínicas fueron parciales y en las pacientes intervenidas no se documentó respuesta patológica completa alguna. En 7 de las 12 pacientes intervenidas (58,3 por ciento) los ganglios axilares fueron negativos. Si bien se trata de una serie muy pequeña y de un estudio no controlado, estos resultados son comparables a los que se obtiene con el uso de quimioterapia primaria

Teratoma inmaduro del ovario con implantes peritoneales de tejidos maduros: presentación de un caso y revisión de una literatura / Immature teratoma of the ovary with peritoneal implants of mature tissues: presentation of a case and review of literature

Los teratomas inmaduros de los ovarios son tumores poco frecuentes, por lo general se presentan en niñas y adolescentes. Una de las complicaciones descritas tanto en los teratomas maduros como en los inmaduros, es la presencia de implantes o metástasis de tejido glial en cavidad peritoneal, patología conocida como "gliomatosis peritoneal". Pocos son los artículos en los que se describe la presencia de otros tejidos maduros a nivel del peritoneo. Aquí presentamos el caso de una paciente de 35 años con teratoma inmaduro del ovario e implantes peritoneales constituidos por tejidos maduros, tipo cartílago, conectivo, epitelio intestinal y respiratorio.

Histerectomia postcono: estudio clínico patológico en 12 años: Centro Materno Infantil Dr. José Gregorio Hernández Acarigua-Estado Portuguesa / Post-cone Hysterectomy: study clinic patologic in 12 years: Centro Infantil Dr. José Gregorio Hernández Acarigua-State Portuguesa

El cáncer del cuello uterino constituye una de las neoplasias más frecuentes en la mujer, siendo su manejo objeto de múltiples controversias. Uno de los procedimientos más empleados como método de diagnóstico y tratamiento en el cono de cuello uterino, existiendo gran cantidad de trabajos en apoyo y en contra de este procedimiento. En un intento por aclarar esta situación deseamos comprobar la utilidad de los conos del cuello uterino como predictores de lesión residual, para lo cual se revisaron las historias clínicas y los informes anatomopatológicos de todas las pacientes a las que se les practicó histerectomía post-cono en el Centro Materno Infantil Dr. José Gregorio Hernández del IVSS de Acarigua, durante los años 1989 a 2000. De las 37 pacientes estudiadas, 17 (45,94 por ciento) tenían lesión en los bordes del cono, constatando lesión residual (en la pieza de histerectomía) en sólo 10 de estos casos (58,82 por ciento), las 7 (41,18 por ciento) histerectomías restantes mostraron cervicitis crónica, sin neoplasia residual. De las 20 pacientes a las que se les realizó histerectomía por causas distintas a bordes comprometidos, 18 (90 por ciento) no poseían lesión residual y 2 casos (10 por ciento) mostraron la presencia de una Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC). Se concluye que el cono de cuello uterino, constutuye un procedimiento diagnóstico-terapéutico de gran utilidad de las neoplasias intraepiteliales cervicales, cuyo empleo debe realizarse con criterios claramente establecidos y con los controles adecuados, ya que el mismo tiene un pequeño porcentaje de error que debe ser considerado al evaluar a las pacientes

Tumores mixtos mesodérmicos malignos del ovario: presentación de un caso / Malingnant mesodermic mixed tumors of all ovarian: report of a case

Los tumores mixtos müllerianos malignos (TMMM), son neoplasias poco comunes; ellos representan menos del 1 por ciento de todas las neoplasias del ovario y anteriormente fueron denominados carcinosarcomas, dado que están constituidos por elementos epiteliales y sarcomatosos, ambos de apariencia histológica maligna. Dado lo infrecuente de estos tumores, presentamos el caso de una mujer nulípara, postmenopáusica, quien presentó un TMMM bilateral, con metástasis a pared uterina y colon sigmoides, revisando la literatura existente sobre estas lesiones

Distrofina como herramienta diagnóstica / Dystrophin how implement diagnóstic

Las distrofias musculares constituyen un amplio grupo de enfermedades con una forma de presentación y un curso clínico variable; entre ellas, las distrofinopatías, con herencia ligada al cromosoma X como la distrofia muscular tipo Duchenne y tipo Becker son entidades poco frecuentes. Se estudiaron las biopsias de 5 pacientes pedíatricos con diagnóstico de distrofia muscular, con microscopia convencional, histoquímica enzimática e inmunorreacciones para distrofina. En tres casos se diagnosticó distrofia muscular tipo Duchenne y en dos casos, distrofia muscular tipo Becker. A través de esta presentación se pone en relieve la importancia de la realización de inmunorreacción para distrofina en el diagnóstico de estas entidades, del estudio del grupo familiar, de proporcionar consejo genético y de diferenciarlas de otras miopatías

Neurocitoma central a propósito de un caso diagnósticado por biopsia estereotáxica / Central neurocytoma a purpose of one case diagnostic for biopsy stereotaxic

El neurocitoma central (NC) es un tumor neuronal frecuentemente intraventricular, que generalmente afecta adultos jóvenes y suele cursar con una evolución clínica favorable. Varios cortes de un bloque celular, obtenido mediante biopsia estereotáxica de una mujer de 29 años con un tumor en el septum pellucidum, fueron evaluados por microscopía convencional e inmunocitoquímica. El tumor estuvo compuesto por células redondas pequeñas dispuestas en una matriz fibrilar y separadas por capilares ramificados, con presencia de pseudorosetas perivasculares. La sinaptofisina y proteína ácida glial fibrilar fueron positivas. Los NC pueden ser indistinguibles de los oligodendrogliomas y ependimomas, por lo cual es importante reconocerlos, dada las implicaciones pronósticas y terapéuticas. El conocimiento de las características clínicas y citomorfológicas del NC es fundamental en la evaluación de tumores intraventriculares de células redondas pequeñas, especialmente cuando se trata de biopsias estereotáxicas

Metaplasia transicional de la trompa uterina: una entidad poco conocida: presentación de un caso y revisión de la literatura / Transitional cell metaplasia of the fallopian tuve: one entity prominent limited: one case presentation and literature revision

En el aparato genital femenino son frecuentes los cambios metaplásticos del epitelio de revestimiento, siendo su patogénesis un hecho aún no aclarado. La metaplasia transicional es infrecuente y poco documentada en la literatura. Presentamos un caso de metaplasia transicional de la trompa de falopio; una lesión poco frecuente y rara vez informada. También llamamos la atención sobre la posibilidad de que lesiones metaplásicas del aparato genital femenino, puedan ser confundidas con lesiones neoplásicas; además de referirnos a las controversias existentes con relación a la histogénesis del carcinoma de células transicionales

¿ Metastasis o implantes de tumores serosos limitrofes (borderline) del ovario a ganglios linfaticos? revisión de la literatura a propósito de un caso / Metastasis or implant of bounding serous tumors? rervition of the literature a propuse of an case

Aproximadamente el 15 a 20 por ciento de todos los tumores epiteliales del ovario son limítrofes (borderline) o de bajo potencial de malignidad. De estos, el 30 al 5o por ceinto presentan "implantes peritoneales" para el momento del diagnóstico. En la s ultimas décadas se ha informado el compromiso de ganglios linfáticos asociados a tumores serosos lilmítrofes, este fenómeno es mucho más dificil de interpretar ya que establece la disyuntiva de sí se tratan de verdaderas metástasis o de una transformación secundaria de restos del epitelio mulleriano en el ganglio linfático. Tratando de aclarar un poco este controversial tema, presentamos una revisión de la literatura existente sobre el mismo así como los hallazgos clínicos, histológicos e inmumohistoquímicos de un caso de tumor seroso limítrofe (TSL) con compromiso de ganglios linfáticos

Importancia de los organizadores nucleolares en la difeenciación de tumores epiteliales del ovario, benignos, malignos y proliferantes atípicos / Nucleolar organizers importance in the diferenciation of ovarian epithelial, tumors benignant, malignant and atipic proliferant

Se estudiaron 20 cistadenomas (10 serosos y 10 muninosos), 11 tumores proliferantes atípicos (5 serosos y 6 mucinosos) y 13 cistosdenocarcinomas (10 serosos y 3 mucinosos) del ovario, a los que se les aplicó la técnica de las regiones organizadoras nucleares (AgNORs). En todos los casos la media del los AgNORs, demostró ser un valor adecuado en la diferenciación de los diferentes grupos tumorales, observándose un incremento progresivo y significativo en el número de AgNORs, desde los tumores benignos a las neoplasias francamente malignas. Por lo que se concluye que el número de AgNERs son un medio útil para el diagnóstico diferencial de tumores proliferentes atípicos, de los cistadenomas y cistoadenocarcinomas serosos y mucinosos