Papilomavírus humano (HPV): aspectos da prevenção: Vacinas / Papillomavirus human (HPV): aspects of prevention: vaccines

A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) é muito prevalente e ocorre precocemente após o início da vida sexual. Dentre as patologias associadas, destaca-se o câncer do colo de útero, que, apesar dos programas de rastreamento, continua a acometer muitas mulheres relativamente jovens. O conhecimento da estrutura gênica de diferentes tipos de HPVs e a evolução tecnológica propiciaram o desenvolvimento de vacinas com a finalidade de impedir a infecção por tipos oncogênicos desse vírus. Desde 2007, elas já estão sendo aplicadas mundialmente e alguns resultados positivos já foram observados. A proposta deste capítulo é descrever as vacinas contra HPV disponíveis no Brasil, as indicações de sua utilização, incluindo aquelas contempladas no Programa Nacional de Imunização (PNI) brasileiro, e os efeitos relacionados.(AU)

Papilomavírus humano (HPV) / Human papillomavirus (HPV)

A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) é muito prevalente e ocorre precocemente após o início da vida sexual. Dentre as patologias associadas, destaca-se o câncer do colo de útero, que, apesar dos programas de rastreamento, continua a acometer muitas mulheres relativamente jovens. O conhecimento da estrutura gênica de diferentes tipos de HPVs e a evolução tecnológica propiciaram o desenvolvimento de vacinas com a finalidade de impedir a infecção por tipos oncogênicos desse vírus. Desde 2007, elas já estão sendo aplicadas mundialmente e alguns resultados positivos já foram observados. A proposta deste artigo é descrever as vacinas contra HPV disponíveis no Brasil, as indicações de utilização, incluindo aquelas contempladas no PNI (Programa Nacional de Imunização) brasileiro, e os efeitos relacionados.(AU)

Prevalência e seguimento de exame citopatológico de colo uterino com atipias em células escamosas de origem indeterminada em um hospital universitário brasileiro / Prevalence and follow-up of pap smear with atypical squamous cells of undetermined origin at a teaching hospital in Brazil

Introdução: O câncer cervical é uma neoplasia maligna com possibilidade de prevenção.Rastreamento adequado pode reduzir morbimortalidade.Objetivo: Verificar a evolução clínica em pacientes com citopatológico de colo uterino com atipias em células escamosas de origem indeterminada (ASC-US ).Método: Coorte retrospectiva em pacientes com ASC-US do Ambulatório de Ginecologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Acompanhamento por 3 anos e seguimento com citologia e/ou histologia. Análise: Statistical Package for Social Sciences (dados descritivos e associações). Variáveis quantitativas com distribuição simétrica: média e desvio-padrão. Variáveis qualitativas: percentuais; aprovação do Grupo de Pesquisa ePós-graduação do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (07-286).Resultados: Amostra de 320 casos. Média de idade das pacientes: 41,3 anos. Não houve associação com tabagismo e ASC-US , lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL) ou lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL) (22,8 versus 20,5%; odds ratio = 0,87; intervalo de confiança de 95% 0,38-1,99; p=0,751). Das pacientes com ASC-US , 87,2% fizeram colposcopia imediata; 104 resultaram em alterações menores e quatro em maiores à colposcopia, embora 85 pacientes tenham realizado biópsias.A histologia mostrou: 7,5% de neoplasia intraepitelial 1; 2,1%, neoplasia intraepitelial 2/3; e 0,9%, carcinoma. Um total de 12,5% fez algum tipo de tratamento cirúrgico,sendo este excisão eletrocirúrgica com alça até histerectomia.

Ao final do estudo, 77,5% tiveram citopatológico normal como desfecho; 20,3% tiveram ASC-US persistente ouLSIL; 1,3%, HSIL; e 0,9%, carcinoma.Conclusões: O percentual de citopatológicos com ASC-US era esperado e foi adequado.A maioria dos exames teve um acompanhamento citológico normal, mas tivemos um número muito elevado de biópsias em pacientes com colposcopias com alterações menores. A taxa de evolução para lesões de alto grau e câncer não foi desprezível,alertando para necessidade de acompanhamento na presença de ASC-US.

Background: Cervical cancer is a preventable malignant neoplasia. Adequate screening may reduce mortality and morbidity.Aims: To investigate the clinical outcome in patients with pap smears showing atypical squamous cells of undetermined origin (ASC-US ).Methods: Retrospective cohort study involving patients with ASC-US seen at the GynecologyOutpatient Clinic of Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Three-year follow-up and monitoring based on cytological or histological tests. Analysis: Statistical Package for the Social Sciences (descriptive data and associations). Quantitative variables with symmetric distribution: mean and standard deviation. Qualitative variables: percentage; approval of the Research and Graduate Study Program of Hospital de Clínicas de Porto Alegre (07-286).Results: Our sample included 320 cases. Patients’ mean age: 41.3 years. There was no association with smoking and ASC-US , low squamous intraepithelial lesion (LSIL), or high squamous intraepitheliallesion (HSIL) (22.8 versus 20.5%, odds ratio = 0.87, 95% confidence interval 0.38-1.99, p = 0.751).Of the patients with ASC-US , 87.2% had immediate colposcopy, 104 had minor changes and four had major changes on colposcopy, although 85 patients underwent biopsies. Histology showed:7.5% of intraepithelial neoplasia 1; 2.1% of intraepithelial neoplasia 2/3; and 0.9% of carcinoma.A total of 12.5% patients underwent surgical treatment consisting of loop electrosurgical excision procedure followed by hysterectomy. At the end of the study, 77.5% had normal pap smear; 20.3% had persistent ASC-US or LSIL; 1.3% had HSIL; and 0.9% had carcinoma.Conclusions: The percentage of pap smears with ASC-US was expected and adequate. Most tests had normal results during the follow-up, but there was a very large number of biopsies in patients with minor changes on colposcopy. The rate of progression to high-grade lesions and cancer was not negligible, prompting the need for monitoring the presence of ASC-US.

O que falta na luta contra o câncer de colo uterino / What is missing in the fight against cervical cancer

A vacina contra o HPV está aprovada no Brasil. Mas só é indicada para jovens mulheres que ainda não tenham iniciado sua vida sexual", disse o diretor-geral do Inca. Segundo o especialista, cerca de 80% das mulheres com atividade sexual estão contaminadas pelo HPV, e para pessoas contaminadas a vacina não surte efeito.A prevenção secundária do câncer do colo do útero, através do exame de Papanicolaou, é método acessível atualmente que deve aplicar-se massivamente na população feminina, inclusive nas mulheres que tenham recebido a vacina contra o HPV. Consideramos bem-vinda essa vacina, contudo, existem boas razões para sermos cautelosos e prudentes, pois ainda não temos evidências suficientes de sua total efetividade e inocuidade.7,8 Eu pessoalmente acredito que deveremos ter, no futuro, uma vacina profilática multivalente, que englobe todos os tipos virais de alto risco oncogênico, e outra vacina de ação terapêutica para tratar as pacientes infectadas e com lesões de alto grau a progredir para malignidade. E que essas vacinas sejam efetivas, com segurança comprovada e com custos acessíveis para as mulheres em risco de países em desenvolvimento.

Associação entre idade ao início da atividade sexual e subseqüente infecção por papilomavírus humano: resultados de um programa de rastreamento brasileiro / Association between age at first sexual intercourse and subsequent human papillomavirus infection: results of a Brazilian screening program

OBJETIVO: descrever a idade de início da atividade sexual (sexarca) e a sua associação com a idade das mulheres com a infecção por papilomavírus humano (HPV) e com as alterações citológicas no exame de papanicolaou. MÉTODOS: mulheres da população geral foram recrutadas para participar de um estudo de rastreamento de câncer cervical e lesões pré-malignas. Após a aplicação de questionário comportamental, foram submetidas ao rastreamento com gia cervical e teste para DNA de HPV de alto risco, por meio de Captura Híbrida 2. Este projeto faz parte do Latin American Screening Study, que envolve mulheres do Brasil e da Argentina, e os dados aqui apresentados referem-se aos centros brasileiros nas cidades de Porto Alegre, São Paulo e Campinas. RESULTADOS: de 8.649 mulheres entrevistadas, 8.641 relataram atividade sexual prévia e foram incluídas na análise. A média de idade no momento da entrevista foi de 38,1±11,04 anos, com início da atividade sexual em média aos 18,5±4,0 anos. Identificamos que a idade do início da atividade sexual aumenta de acordo com o aumento da faixa etária no momento da entrevista, isto é, mulheres mais novas relataram sexarca mais precoce que mulheres mais velhas (p<0,001). Em relação à infecção por HPV de alto risco, do total de mulheres que haviam iniciado as relações sexuais, 3.463 foram testadas, com 17,3 por cento de positividade para HPV. Notadamente, em todos os centros, as mulheres com idade ao início da atividade sexual abaixo da média da população entrevistada apresentaram positividade maior para HPV (20,2 por cento) do que as mulheres com sexarca em idade acima da média (12,5 por cento) - Odds Ratio (OR)=1,8 (IC95 por cento=1,5-2,2; p<0,001). Em relação à citologia, mulheres com sexarca abaixo da média de idade apresentaram também maior percentual de citologia alterada > ou = ASC-US (6,7 por cento) do que mulheres com sexarca em idade maior que a média...

PURPOSE: to investigate women’s age at their first sexual intercourse and its correlation with their present age, human papillomavirus (HPV) infection and cytological abnormalities at Pap smear. METHODS: women from the general population were invited to be screened for cervical cancer and pre-malignant lesions. After answering a behavior questionnaire, they were submitted to screening with cervical cytology and high-risk HPV testing with Hybrid Capture 2 (HC2). This report is part of the Latin American Screening (LAMS) study, that comprises centers from Brazil and Argentina, and the data presented herein refer to the Brazilian women evaluated at the cities of Porto Alegre, São Paulo and Campinas. RESULTS: from 8,649 women that answered the questionnaire, 8,641 reported previous sexual activity and were included in this analysis. The mean age at the interview was 38.1±11.0 years and the mean age at the first sexual intercourse was 18.5±4.0 years. The age at the first sexual intercourse increased along with the age at the interview, i.e., younger women reported they had begun their sexual life earlier than older women (p<0.001). From the total of women who had already begun having sexual intercourse, 3,643 patients were tested for high-risk HPV infection and 17.3 percent of them had positive results. In all the centers, it became clear that the women with the first sexual intercourse at ages below the mean age of all the population interviewed presented higher rates of HPV infection (20.2 percent) than the women with the first sexual intercourse at ages above the mean (12.5 percent) - Odds Ratio (OR) 1.8 (IC95 percent 1.5-2.2;p<0,001). According to the cytology, the women with first sexual intercourse at ages under the mean, presented higher percentage of abnormal cytology > or = ASC-US (6.7 percent) than the women with the first sexual intercourse at ages above the mean...

História da colposcopia: do invento de Hinselmann aos ensaios clínicos atuais / Colposcopy history: from Hinselmann's invention to current clinical trials

A colposcopia, apresentada pelo médico alemão Hans Hinselmann, em 1925, permaneceu por vários anos estagnada, em vista das restrições alemães no pós-guerra. Na década de 60, a colposcopia retoma sua difusão principalmente pela necessidade de um exame complementar ao rastreamento citológico. Inúmeras nomenclaturas passaram a ser utilizadas, dificultando o estudo da técnica. Índices colposcópicos procuravam prever o resultado histológico através da pontuação dos achados colposcópicos, mas não tiveram reconhecimento e aplicação difundida. Numa tentativa de unificar a descrição colposcópica, a Federação Internacional de Patologia Cervical e Colposcopia apresentou, em 1975, 1990 e 2002 novas classificações colposcópicas internacionais. A colposcopia assumiu na atualidade um papel intermediário entre citologia e histologia. Entretanto, autores têm mostrado sensibilidade elevada da colposcopia, sugerindo que esta seja empregada como método de rastreio de patologia cervical, mas sua especificidade tem sido questionada. A nova nomenclatura de 2002 procura apresentar mais detalhadamente quais achados colposcópicos estão associados à normalidade, lesões de baixo grau, alto grau ou carcinoma, procurando melhorar a descrição colposcópica. Mas como será o desempenho da colposcopia com esta classificação? Até o momento, nenhum estudo científico abordou a nova Classificação Internacional, analisando-a em termos de sensibilidade, especificidade e valores preditivos dos achados colposcópicos.

Estudo da eficácia e tolerabilidade do fenticonazol no tratamento da vaginose bacteriana - Estudo duplo-cego, randomizado, prospectivo, controlado e comparado com grupo placebo / Eficacy and tolerability of fenticonazol for bacterial vaginosis treatment - double-blind study, randomized, prospective, compared to placecbo

Objetivo: Avaliar a eficácia e segurança do uso do fenticonazol no tratamento da vaginose bacteriana por Gardnerella vaginalis em um estudo placebo controlado. Métodos: Participaram do estudo 47 mulheres, randomizadas para receber fentico- nazol ou placebo. Utilizou-se dose de 5g ao dia de fenticonazol creme vaginal 2(por cento) por sete dias. As avaliações foram feitas em 3 visitas (dias 1, 9 e 28 após início do tratamento) e incluíram exame ginecológico, avaliação da secreção vaginal, teste das aminas, pesquisa de clue cells e medida de pH da secreção vaginal. Resultados: A proporção de cura no grupo tratado com fentíconazoi 85(por cento), foi sígnificatívamente maior do que a do grupo placebo, 35(por cento ) (P=0.003). A proporção de recorrência de infecção no grupo tratado com fenticonazol foi de 11,8 (por cento), significativamente menor que no grupo placebo, 50(por cento) (P=0,089). Apenas uma paciente apresentou efeito adverso definitivamente relacionado ao tratamento caracterizado por ardência vaginal de intensidade moderada.Conclusão: O fenticonazol se apresentou como uma alternativa eficaz no tratamento da vaginose bacteriana, com proporção de cura e índice de recorrência estatisticamente significativos quando comparados com o grupo placebo.

Estudo multicêntrico comparativo entre fluconazol e itraconazol no tratamento da candidíase vulvovaginal / Multicentre comparative study between fluconazole in the treatment of vulvovaginal candidiasis

O objetivo do estudo foi comparar a eficácia dos medicamentos fluconazol e itraconazol no tratamento da candidíase vulvovaginal. Trata-se de estudo multicêntrico comparativo, no qual 181 pacientes foram randomizadas para receber um dos seguintes esquemas terapêuticos: fluconazol 150 mg em dose única ouitrraconazol 400 mg em um único dia (divididos em duas tomadas de dois comprimidos a cada 12 horas). A avaliaçäo foi realizada após 8 a 10 dias (primeiro controle) e 28 a 32 dias (segundo controle) do tratamento. Dados de sintomatologia e micológicos (cultura laboratorial de fungos) foram obtidos na primeira consulta e nos dois contrtoles seguintes. A espécie de cândida isolada e o tempo de evoluçäo da moléstia foram fatores analisados quando comparados os esquemas terapêuticos. Para efeito de análise, a eficácia clínica foi considerada positiva nos casos de falha ou recidiva. A eficácia micológica foi considerada positiva na evidência da erradicaçäo do fungo e negativa nos casos de falha, recidiva ou superinfecçäo. Para a análise estatística foi considerada a significância em nível de 5 porcento. A efiocácia clínica no primeiro controle foi de 100 porcento e 95,16 porcento para o fluconazol e itraconazol, respectivamente. No segundo controle a eficácia clínica caiu para 85,11 porcento e 74,5 porcento para fluconazol e itraconazol, respectivamente. Quando comparadas as taxas de resposta clínica do primeiro controle com as do segundo, observou-se que a queda foi maior para o itraconazol do que para o fluconazol. A eficácia micológica no primeiro controle foi de 88,64 porcento e 82,98 porcento para fluconazol e itraconazol, respectivamente, caindo para 68,18 porcento e 65,96 porcento. Os eventos adversos ocorreram em 15,91 porcento das pacientes que utilizaram o fluconazol e em 7,53 porcento com o itraconazol, embora em apenas quatro casos de cada grupo esses eventos tenham sido relacionados à medicaçäo. Näo houve eventos adversos considerados graves. O estudo comparativo entre fluconazol e itraconazol no tratamento de candidíase vulvovaginal näo demonstrou diferença estatísticamente significante quando analisadas a eficácia clínica e micológica, embora o fluconazol tenha demonstrado menor taxa de recorrência da sintomatologia quando comparados os dois controles.(au)

Avaliaçäo dos programas de "screening" para o câncer do colo uterino no estado do Rio Grande do Sul / Evaluation of cervical cancer screening programs in the state of Rio Grande do Sul, Brazil

Com o objetivo de comparar duas modalidades de screening de câncer de colo uterino por exame citopatológico (CP) desenvolvidas no Rio Grande do Sul: uma, sazonal e isolada, promovida pelo Ministério da Saúde em 1998 e outra, regular, promovida pela Secretaria de Saúde do Estado do Rio Grande do Sul, no período de 1991 a 1996, foram avaliados e comparados os resultados obtidos, concluindo-se que a campanha sazonal do Ministério da Saúde apresentou desempenho desfavorável, quando comparado ao programa regular da Secretaria da Saúde estadual, sugerindo que rastreamentos isolados são menos eficazes que rastreamentos planejados e contínuos...

Infecçäo pelo papiloma vírus humano (HPV) / Infection by the human papillovirus (HPV)

A infecção por HPV é extremamente prevalente e transformou-se em queixa frequente tanto na prática ginecológica como em outras especialidades, como dermatologia, urologia e proctologia. O objetivo deste trabalho é esclarecer sobre este agente viral. A compreensão de sua importância é fundamental tanto para o controle e erradicação de outras doenças sexualmente transmissíveis, entre as quais a infecção pelo HIV, quanto para o controle do câncer do colo uterino, uma neoplasia frequente, principalmente em países em desenvolvimento como é o caso do Brasil

Detecção precoce de lesões precursoras do câncer de colo uterino através da inspeção cervical

O câncer de colo uterino, nos países em desenvolvimento, é a segunda causa mais freqüente de neoplasia na mulher, sendo o câncer da cervix a mais importante causa de morte na mesma população. A solução, para se evitar este problema de saúde pública, encontra-se em um programa de screening efetivo. Porém, o rastreio para câncer de colo uterino praticado de maneira convencional, através da citologia, apresenta diferentes problemas logísticos tais como: custos, limitações técnicas - que vão desde a qualidade da coleta até a fixação adequada deste material, e falta de técnicos capacitados à sua leitura. O principal objetivo deste estudo é comparar o método convencional de screening com a visualização, a olho nu, da cervix uterina. Foi realizado um estudo prospectivo em mulheres que procuraram, espontaneamente, o Ambulatório de Ginecologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, para a realização de screening para câncer de colo uterino, o qual foi feito através de dois métodos: um grupo realizava a inspeção a olho nu com acético e lugol, enquanto que o outro grupo realizava a coleta de material para o estudo cito lógico. Após um período de 15 a 30 dias, havia inversão da técnica empregada para o screening. Nessas duas modalidades os pesquisadores foram "cegados". As pacientes que apresentaram alterações em qualquer um dos exames foram referidos para colposcopia e, se necessário, para biópsia...

Cervical cancer is the second most common neoplasia in women in developing countries, being the most important cancer related cause of death in this population. The key to avoid this public health problem is an effective screening programo However, conventional screening, based on cytology (Papanicolau exam) possesses various logistical problems, such as costs and technical limitations. " The aim of this study was to compare the conventional cytological method with screening based on naked eye visualization of uterine cervix. We conducted a prospective study in which women who attended a gynecologic outpatient cervical cancer prevention clinic were screened by two methods: pap smear and naked eye inspection of the cervix after the ap/ication of acetic acid and fuga/. The two moda/ities of screening were performed in different days by b/inded researchers. Patients with a/tered findings in pap smear or inspection (or both) were referred to co/poscopy and, if necessary, biopsy...

Análise dos achados citológicos, histológicos e polimerase chain reaction (PCR) em mulheres com diagnóstico de infecçäo do trato genital por papilomavírus humano (HPV) / Analysis of citologic, histologic and polimerase chain reaction (PCR) findings in women with a diagnosis of human papillomavirus genital tract infection (HPV)

As alteraçöes histopatológicas do colo uterino associadas ao Papillomavírus Humano (HPV) säo bastante prevalentes. Dentre os métodos utilizados para a identificaçäo da infecçäo pelo HPV estäo a Citologia, Histologia e os métodos de Biologia Molecular. Este é um estudo transversal onde o desfecho clínico de interesse é a infecçäo pelo HPV e os fatores em estudo säo os diferentes mótodos diagnósticos, sendo avaliada a concordância entre e Citologia, Histologia e o método de Polimerase Chain Reaction (PCR). Foram analisados exames citológicos e histológicos de 216 mulheres que consultaram no HCPA. Em 25 destas mulheres foi realizado PCR. O exame citológico indicava infecçäo em 37 por cento da amostra, enquanto a Histologia em 91 por cento. A PCR evidenciou DNA viral em todas as amostras estudadas, tendo uma concordância de 100 por cento com o histológico e 20 por cento com o citológico. A concordância entre o citológico e a biópsia foi de 40 por cento. Os resultados permitem estimar a concordância diagnóstica entre tais métodos, o que ainda näo havia sido feito em nosso meio

Incidência de Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae em mulheres assintomáticas näo promíscuas e com doença inflamatória pélvica aguda / Incidence of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae in asynptomatic non-promiscuous women and with acute inflammatory pelvic disease

Levando-se em conta a importância epidemiológica da Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae e das possíveis complicaçoes provenientes destes patógenos, os autores investigaram l86 mulheres que visitaram o Serviço de Orientaçao e Planejamento Familiar e a Emergência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, no período de fevereiro de 1987 a fevereiro de 1988. As pacientes foram divididas em dois grupos: o primeiro era composto por mulheres assintomáticas nao promíscuas e o segundo por pacientes com doença inflamatória pélvica aguda. Foi coletado material do canal endocervical para cultura de gonococo e para pesquisa de clamidia. O grupo de mulheres assintomáticas mostrou a incidência de 4 por cento para Chlamydia trachomatis e 2 por cento para Neisseria gonorrhoeae, já o grupo de pacientes com doença inflamatória pélvica aguda apresentou clamídia em 27,94 por cento das amostras e gonococo em 21,32 por cento. Os autores concluíram que Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae podem ser isoladas de mulheres assintomáticas nao promíscuas e estao associadas significativamente com doença inflamatória pélvica aguda.

Correlacao entre citologia, colposcopia, histologia e tipagem viral em lesoes precursoras de cancer de cervice uterina na infeccao pelo papiloma virus humano (HPV) / Correlation of citology, colposcopy, histology and viral typing in pre-cancerous lesions of the uterine cervix in human papilovirus infection (HPV)

Realizou-se um estudo prospectivo de marco a setembro de 1991, incluindo todas as pacientes encaminhadas ao ambulatorio de Doencas Sexualmente Transmissiveis do Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), que apresentassem infeccao pelo Papiloma Virus humano (HPV) a nivel da cervice uterina. As pacientes foram submetidas a uma rotina preliminar com exames citologicos, colposcopicos e histologicos das lesoes cervicais. A amostra totalizou em 76 pacientes. Um subgrupo de 11 pacientes foram submetidas a tipagem viral. Verificamos que 64 (84,2 por cento ) das pacientes apresentaram zonas de transformacao atipica (ZTA) na colposcopia e destas, quando submetidas ao exame citopatologico, 7 (19.9 por cento ) ja possuiam algum grau de displasia. Ja no exame histologico, em 15 (23,4 por cento ) mulheres foi evidenciado neoplasia intra-epitelial NIC e uma (1,6 por cento ) apresentava ca microinvasor. De todas as pacientes submetidas a tipagem viral, 11 (100 por cento ) possuiam o tipo 16 e/ou 18, sendo que destas, 3 evidenciaram NIC e 1 carcinoma microinvasor (36,4 por cento ). Concluimos que o rastreamento da infeccao pelo HPV deve ser baseado no exame citologico, colposcopico e histologico das lesoes, alem da determinacao do tipo viral a fim de estabelecer o prognostico e avaliar a necessidade de tratamento mais agressivo

Avaliaçao de déficit cognitivo em portadoras assintom ticas do vírus da imunodeficiência humana / Cognitive deficit evaluation of healthy HIV-infected females

Dezesseis portadoras assintom ticas do HIV e 26 controles soronegativos foram submetidos a uma testagem com a versäo computadorizada do Wisconsin Card Test (WCST). O objetivo era medir as diferenças de déficits cognitivos nesses grupos. O estudo demonstrou diferença estatística entre os grupos apenas nos indivíduos com grau de instruçäo universit rio, medida pelo número de erros perseverativos. Esses resultados, se confirmados com amostras maiores, podem sugerir que os déficits cognitivos em mulheres HIV-positivas assintom ticas (ao menos com relaçäo aos indivíduos com grau de escolaridade prim rio e secund rio) näo resultam, necessariamente, em grandes prejuízos na memória operacional e na flexibilidade do pensamento, nem em alteraçöes comportamentais associadas a esses déficits

Doenças sexualmente transmissíveis e AIDS / Sexualy transmited diseases and AIDS

Apresenta os agentes etiológicos e a rotina laboratorial para diagnóstico das três doenças. Para o cancro mole a mais recomendada é a cultura, por apresentar maior sensibilidade entre as alternativas diagnósticas. A metodologia mais precisa para o linfogranuloma é o isolamento da Chlamydia trachomatis, mas é cara e muito elaborada, podendo ser substituída pela detecçäo do antígeno bacteriano. As provas sorológicas só têm valor diagnóstico nos quadros profundos. Os recursos para o diagnóstico da donovanosis estäo limitados à histopatologia da biopsia da lesäo e ao uso de coloraçöes citológicas (AMSB)