Caracterización de pacientes con úlceras pépticas negativas a Helicobacter pylori / Characterization of patients with helicobacter pylori-negative peptic ulcers

Fundamento: la proporción de úlceras negativas a Helicobacter pylori está aumentando. El tratamiento con antinflamatorios no esteroideos y otras drogas ulcerogénicas juega un papel importante. Objetivo: caracterizar pacientes con úlcera péptica negativa a Helicobacter pylori. Métodos: estudio de serie de casos en pacientes atendidos en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Hermanos Ameijeiras, en el año 2009. Se estudiaron variables demográficas, epidemiológicas, clínicas, endoscópicas e histológicas. Se analizó media y desviación estándar; se utilizaron las pruebas t-Student, Chi-cuadrado y regresión logística.Resultados: se diagnosticaron 269 úlceras gástricas, 239 duodenales y 41 combinadas; 115 casos negativos a Helicobacter pylori y 434 positivos. Los antinflamatorios no esteroideos se asociaron en un 33, 9 por ciento a los casos sin H. pilory y 22, 8 por ciento a los positivos. El síndrome ulceroso se presentó en 47 por ciento y 45 por ciento en ambos grupos. Se localizaron en el bulbo todas las úlceras duodenales negativas a H. pilory, y 96, 6 por ciento de las positivas. El antro fue la localización gástrica más frecuente (92, 3 por ciento negativos; 90, 5 por ciento positivos). En el duodeno predominaron las úlceras múltiples negativas y en el estómago las dobles negativas. La gastritis antral predominó (73, 0 por ciento H. pilory negativos), el grado de actividad fue mayor en los positivos (97, 0 por ciento) y la metaplasia intestinal fue similar para ambos grupos.Conclusiones: en pacientes con úlcera gastroduodenal negativa a H. pilory debe tenerse en consideración a los antinflamatorios no esteroideos como uno de los principales factores asociados a esta entidad(AU)

Background: the rate of Helicobacter pylori-negative ulcers is increasing. Treatment with nonsteroidal anti-inflammatory drugs and other ulcerogenic drugs plays a significant role. Objective: to characterize patients with Helicobacter pylori-negative peptic ulcer. Methods: a case series study of patients attended by the Gastroenterology Service of the Hermanos Ameijeiras Hospital was conducted in the year 2009. Demographic, epidemiological, clinical, endoscopic and histological variables were studied. Mean and standard deviation were analyzed; logistic regression, t-Student and Chi-square tests were used. Results: A total of 269 gastric ulcers, 239 duodenal ulcers and 41 combined were diagnosed; 115 cases were Helicobacter pylori-negative and 434 were positive. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs were associated with 33,9 percent of H. pylori-negative patients and 22.8 percent of the positive patients. Ulcerative syndrome occurred in 47 percent and 45 percent in both groups. All H. pylori-negative duodenal ulcers were located in the duodenal bulb as well as 96, 6 percent of the positive. The antrum was the most common location for gastric ulcerations (92.3 percent negative; 90.5 percent positive). Multiple ulcers predominated in the duodenum while double ulcers prevailed in the stomach, all negative for H.pylori. Antral gastritis predominated (73. 0 percent H. pilory- negative), the level of activity was higher in the positive cases (97. 0 percent) and intestinal metaplasia was similar for both groups.Conclusions: in patients with H. pylori-negative peptic ulcer, non-steroidal anti-inflammatory drugs should be taken into consideration as one of the main factors associated with this entity(AU)

Evolución bioquímica y respuesta histológica de pacientes con hepatitis C bajo tratamiento antiviral / Biochemical evolution and histological response of patients with hepatitis C undergoing antiviral therapy

Fundamento: la hepatitis C es uno de los principales problemas de salud a nivel mundial y la indicación másfrecuente de transplante hepático en muchos países. Objetivo: determinar la evolución bioquímica y respuesta histológica de pacientes con hepatitis crónica tipo C bajo tratamiento con Interferón alfa 2b recombinante y ribavirina atendidos en consultaprovincial de Hepatología. Métodos: estudio observacional y descriptivo, en 31 pacientes portadores del virus de la hepatitis C, remitidos a la consulta deHepatología Provincial de Cienfuegos en el Hospital Universitario Dr Gustavo Aldereguía Lima, entre enero de 2007 y junio de 2009; y tratados con interferon alfa 2b recombinante más ribavirina. Se estudiaron las variables: edad, sexo, posible vía de infección, valores séricos de alanito aminotransferasa, evaluaciónbioquímica (al concluir el tratamiento y al finalizar el seguimiento) y respuesta histológica. Para la evaluación de la actividad histológica de las lesiones hepáticas crónicas se empleó el índice de Knodell. Para comparar los resultados (respuesta bioquímica y la respuesta histológica) antes y después del tratamiento se empleó la Prueba de los Signos. Resultados: El sexo femenino predominó en la muestra (58,1 por ciento). La edad promediofue de 45,5±11,6 años. La vía posible de trasmisión no se pudo identificar en 51,6 por ciento de los pacientes. Eltratamiento quirúrgico fue identificado como vía de infección en el 22,6 por ciento, seguido del tratamiento parenteral reiterado (16,1 por ciento). Conclusión: al finalizar el tratamiento se obtuvo un mayor porcentaje de respuesta en cuanto a la evolución bioquímica y a la respuesta histológica(AU)

Background: Hepatitis C is a major health problem worldwide and the most common indicator for the need of a liver transplantation in many countries. Objective: To determine the biochemical evolution and the histological response of patients with chronic hepatitis C who were treated with ribavirin and recombinant interferon alfa-2b in the provincial Hepatology consultation. Methods: A descriptive observational study was conducted. It included 31 patients who presented the hepatitis C virus and were treated in the Hepatology consultation of the Provincial General University Hospital of Cienfuegos Dr Aldereguía Gustavo Lima from January 2007 to June 2009. These patients were administered with ribavirin and recombinant interferon alfa-2b. Variables such as age, sex, possible route of infection, aminotransferase alanine serum, biochemical evaluation (after treatment and after follow-up) and histological response were included. In order to assess the histological activity of chronic liver injuries Knodell Index was used. In order to compare the results (biochemical and histological response) before and after treatment the Sign Test was used. Results: Women were predominant in the sample group (58.1 percent). The average age was 45.5 ± 11.6 years. The possible route of transmission could not be identified in 51.6 percent of patients, while surgical treatment was identified as the route of infection in 22.6 percent of the cases, followed by repeated parenteral treatment in 16.1 percent of them. Conclusion: By the end of treatment there was a higher response rate in terms of biochemical changes and histological response(AU)

Estado nutricional de un grupo de niños menores de cinco años, con malaria, en un distrito de Timor Leste / Nutritional status of a group of children under five suffering from Malaria in a Timor Leste District

Fundamento: la malaria constituye un problema de salud en países subdesarrollados y la población infantiles vulnerable a padecerla. Objetivo: determinar el estado nutricional de niños menores de cinco años conmalaria, atendidos en una Clínica de Timor Leste. Método: estudio descriptivo-correlacional en los 435niños menores de cinco años, con diagnóstico de malaria, atendidos en consulta, entre junio/2008–junio/2009. Fue evaluado el estado nutricional, se obtuvieron de la historia clínica datos demográficos,socioeconómicos y tipo de Plasmodium. Resultados: en el grupo de 2-4 años se encontraban 254 niños (58,4por ciento). La mayor parte de los niños, 415 no tenían serviciosanitario ni agua de acueducto en sus viviendas (95,4 por ciento respectivamente). El número promedio de personas que dormían en la casa es de 8,3, el de individuos porhabitación 5,6. Predominó el sexo femenino con 50,3 por cientoy los niños de procedencia rural 402 (92,4 por ciento). El mayorporcentaje de niños no estaba desnutrido (84,6 por ciento). Seencontró relación estadística entre el estado nutricional y la edad (X2=7,44; gl=1; p=0,01) y el estado nutricionaly el sexo (X2=14,37; gl=1; p=0,01). Se observó mayor frecuencia de malnutrición moderada en niños conmalaria, 41 (61,2 por ciento). El Plasmodium Vivax mostró mayor frecuencia al estar presente en 299 niños (68,7 por ciento). Conclusión: los niños de 0 a 1 año de edad tienenentre 2 y 4 veces más probabilidad de presentar desnutrición; los del sexo femenino tienen entre 2 y 5veces más probabilidad de presentar desnutrición que los restantes niños con malaria(AU)

Background: Malaria is a health problem in underdeveloped countries. The child population is particularly vulnerable. Objective: to determine the nutritional status of children under five suffering from malaria who attended a clinic in Timor Leste. Method: a descriptive, correlational study was conducted. The sample consisted of 435 children under five years old, diagnosed with malaria, who attended consultation from June 2008 to July 2009. Nutritional status was evaluated. A medical history demographic, socioeconomic and Plasmodium type data was obtained. Results: 254 children (58.4 percent) were in the group from 2 to 4 years old. Most children (415, 95.4 percent) had no toilet or piped water in their homes. The average number of people living in the house is 8.3; 5.6 per room. Females were predominant with 50.3 percent, as well as rural children 402 (92.4 percent). Most children (84.6 percent) are undernourished. Statistical relationship was found between nutritional status and age (X2 = 7.44, df = 1, p = 0.01) and nutritional status and sex (X2 = 14.37, df = 1, p = 0, 01). A higher frequency of moderate malnutrition was observed in children with malaria (41; 61.2 percent). Plasmodium vivax was highly frequent, being present in 299 children (68.7 percent). Conclusion: children from 0 to 1 year of age are 2 to 4 times more likely to experience malnutrition. Females are between 2 and 5 times more likely to be undernourished than other children with malaria(AU)

Hallazgos tomográficos y mortalidad en pacientes con hemorragias intracerebrales no traumáticas / CT findings and mortality in patients with nontraumatic intracerebral hemorrhage

Fundamento: la enfermedad vascular cerebral se encuentra entre las primeras causas de muerte en paísesdesarrollados. La hemorragia intracerebral aporta un número importante de esas muertes. Objetivo:establecer el valor pronóstico de un grupo de variables demográficas y tomográficas en pacientes conhemorragias intracerebrales no traumáticas. Métodos: estudio descriptivo, de serie de casos en pacientes con diagnóstico de hemorragia intraparenquimatosa ycerebromeníngea que ingresaron en el Hospital General Universitario de Cienfuegos, entre mayo de 2006 y abrilde 2007. Se revisaron los expedientes clínicos, en los fallecidos se incluyó el protocolo de necropsia. Se caracterizó a los pacientes teniendo en cuenta variables demográficas y tomográficas, consideradas como factores de riesgo para las hemorragias analizadas. Se determinó la mortalidad y su relación con estas variables. Resultados: se incluyeron 135 pacientes; el76,3 por ciento presentaba una edad mayor de 60 años; no hubo diferencias relativas al sexo. Predominaron lospacientes con color no blanco de la piel, las hemorragias cerebromeníngeas en menores de 60 años y las intraparenquimatosas en pacientes con 75 y más años. Los hematomas con mayores volúmenes se detectaronen los pacientes con hemorragias cerebromíngeas (83,3 por ciento), al igual que la hidrocefalia (52,2 por ciento). El riesgo de morir por esta hemorragia (94,0 por ciento) resultó ser superior que en las intraparenquimatosas (alrededor de 81 por ciento). Conclusiones: los factores que más contribuyeron a la mortalidad fueron: edad avanzada, color no blanco de la piel, presencia de hidrocefalia, desplazamientos de las estructuras de la línea media mayores de 5 mm(AU)

Background: Cerebrovascular disease is among the leading causes of death in developed countries. Intracerebral hemorrhage contributes a significant number of these deaths. Objective: To establish the prognostic value of a set of demographic and tomography variables in patients with nontraumatic intracerebral hemorrhage. Methods: A descriptive case series study was conducted. The sample consisted of patients diagnosed with intraparenchymatous and intracerebral hemorrhage admitted in the General University Hospital of Cienfuegos between May 2006 and April 2007. Clinical records were analyzed. In the case of dead patients the autopsy reports were included. Patients were characterized according to demographic and tomographic variables, considered as risk factors for the type of analyzed hemorrhage. Mortality was determined as well as the behaviour of these variables in such cases. Results: 135 patients were included, being 76.3 percent of them over 60 years old. There were no differences according to gender. Patients with non-white skin color were predominant. Intracerebral hemorrhage was more common in patients under 60 years old while intraparenchymatous hemorrage predominated in patients from 75 on. Most voluminous hematomas were detected in intracerebral hemorrhage patients (83.3 percent), as well as hydrocephalus (52.2 percent). The risk of dying from this type of hemorrhage (94.0 percent) was higher than from intraparenchymatous hemmorrage (about 81 percent). Conclusions: The highly contributing factors to mortality were: old age, non-white skin color, hydrocephalus and displacement of midline structures for more than 5 mm(AU)

Comportamiento de la cirrosis hepática en el hospital Arnaldo Milián Castro de julio de 2007 a marzo de 2009 / Behavior of liver cirrhosis at the Arnaldo Milian Castro Hospital from July 2007 to March 2009

Fundamento: La cirrosis hepática se encuentra entre las diez primeras causas de muerte en el mundo desarrollado y también en Cuba, por lo que se hace necesario conocer sus características clínicas y epidemiológicas para proponer medidas claras de prevención. Objetivo: describir el comportamiento de la cirrosis hepática en el hospital Arnaldo Milián Castro desde julio de 2007 hasta marzo de 2009. Método: estudio descriptivo y de corte transversal con todos los pacientes egresados con diagnóstico de cirrosis hepática que llevaban seguimiento en la consulta de hepatología y/o que fallecieron por esta causa. Para ello se revisaron las historias clínicas y se entrevistaron los pacientes en consulta. Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión por lo que quedó la muestra constituida por 120 casos, de ellos 59 vivos y 61 fallecidos. Resultados: predominó el grupo de edades de 40 a 49 años (32,5 por ciento), el sexo masculino (60,8 por ciento) y el color de piel blanca (93,3 por ciento). La causa más frecuente fue el alcoholismo (40 por ciento) sobre todo en hombres, seguido de las provocadas por causas virales (24,16 por ciento) la complicación más frecuente fue la ascitis (53,3 por ciento). La principal causa de muerte fue el sangrado digestivo alto por várices esofágicas (52,45 por ciento) el 44 por ciento de los casos tenían un Child-Pugh B y el 46 por ciento falleció antes del año del diagnóstico. Conclusión: la cirrosis tiene un alto índice de incidencia y prevalencia fundamentalmente en hombres, por el elevado consumo de alcohol y las infecciones virales que pueden asociarse. Se requieren estudios más abarcadores para ganar en conocimiento sobre este tema(AU)

Background: Liver cirrhosis is among the top ten death causes in the developed world and also in Cuba, so it is important to know its clinical and epidemiological characteristics in order to propose appropriate preventive measures. Objective: To describe the behavior of liver cirrhosis in the Arnaldo Milian Castro hospital from July 2007 to March 2009. Method: A descriptive and cross-sectional study in all patients with a liver cirrhosis diagnosis that were undergoing follow-up in the hepatology consultation or died from this cause. As part of the study the medical records were consulted and patients in consultation were interviewed. After applying inclusion and exclusion criteria there was a final sample of 120 cases: 59 patients are alive and 61 of them died. Results: Groups of people from 40-49 years old (32.5 percent), male sex (60.8 percent) and white skin (93.3 percent) were predominant. The most frequent death cause was alcoholism (40 percent) especially in men, followed by viral causes (24.16 percent).The most frequent complication was ascites (53.3 percent). The main cause of death was upper gastrointestinal bleeding from esophageal varices (52.45 percent), 44 percent of the cases presented Child-Pugh B and 46 percent died within the year after the diagnosis. Conclusion: cirrhosis has a high rate of incidence and prevalence mainly in the male sex due to the high consumption of alcohol and the viral infections that can be related. More comprehensive studies are needed to increase the amount of knowledge on this issue(AU)

Pólipo como causa inusual de suboclusión gástrica: reporte de un caso / Polyp as unusual cause of gastric subocclusion: case report

Se reporta el caso de una paciente de 27 años de edad que ingresó en el Hospital General Universitario Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos, con la impresión diagnóstica de síndrome pilórico. Al realizar una endoscopia digestiva superior se halla un pólipo gástrico pediculado situado a nivel del píloro que lo ocluía parcialmente y se prolapsaba hacia el bulbo duodenal. Se realizó polipectomía endoscópica sin complicaciones con lo cual se logró la recuperación total de la paciente. Aunque entre las causas de obstrucción del vaciamiento gástrico se han descrito los pólipos, no es frecuente observarlos en la práctica diaria por lo que lo se considera este caso de interés médico(AU)

This paper presents a case report of a 27 years old female that entered in the Gustavo Aldereguía Lima Hospital of Cienfuegos with diagnosis of Pyloric Syndrome. Endoscopic examination showed a gastric polyp with pedicle located at level of the pylorus that occluded parcially it and passing through it toward the duodenal bulb. Endoscopic excision was carried out without complications being solved the clinical situation(AU)

Laparoscopia diagnóstica de urgencia en el traumatismo abdominal: un estudio en 41 pacientes / Emergency diagnostic laparoscopy in abdominal trauma: a study of 41 patients

Fundamento: la laparoscopia es una prueba utilizada en pacientes con trauma abdominal que enfrentan la sospecha de lesión orgánica intra-abdominal para lo cual se requiere una conducta quirúrgica inminente. Objetivo: exponer los resultados de la laparoscopia diagnóstica de urgencia en traumatismos abdominales. Métodos: estudio descriptivo y retrospectivo en pacientes con diagnóstico de trauma abdominal a los cuales se les realizó laparoscopia de urgencia en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Dr Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos, entre los meses de enero del 2001 a diciembre del 2008. Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión. Resultados: se estudian a 41 pacientes con una edad promedio de 39,2 ± 7,7 años. La mayor parte de los pacientes estudiados se encontraban en el rango de edad entre los 31 a 40 años, 21 pacientes (51,2 por ciento), predominó el traumatismo abdominal abierto con 26 pacientes (63,4 por ciento). El sexo masculino predominó con 38 pacientes (92,7 por ciento), tanto el trauma abierto como el cerrado fueron más frecuentes en este sexo con 25 (96,2 por ciento) y 13 pacientes (86,7 por ciento) respectivamente. No mostraron lesión visceral durante la laparoscopia 93,3 por ciento de los pacientes con trauma abdominal cerrado por lo que se evitó el tratamiento quirúrgico al igual que en los pacientes con traumatismos abdominales abiertos que tenían una lesión no penetrante en la cavidad abdominal (80,8 por ciento). Conclusiones: la laparoscopia diagnóstica es una prueba útil en pacientes con trauma abdominal y evita un número considerable de laparotomías exploradoras innecesarias(AU)

Background: laparoscopy is a test used in the patients with abdominal trauma with suspicion of intra-abdominal organic damage and an imminent surgical behavior. Objectives: to expose the results of the urgency laparoscopic diagnosis in the traumatic acute abdomen. Methods: an descriptive and retrospective study in patient with diagnosis of abdominal trauma to which were carried out urgency laparoscopy at the Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima", from january 2001 to december 2008, when not being possible to define injury of intra-abdominal viscera performing other tests. Inclusion and exclusion criterion were applied. Results: we study 41 patients with average of 39, 2 ± 7, 7 years. Most of the studied patients were in the age range from 31 to 40 years with 21 patients (51, 2 percent) the open abdominal trauma with 26 patients prevailed (63, 4 percent). The masculine sex prevailed with 38 patients (92,7 percent) and as much the open trauma as the closed one were more frequent in this sex with 25 patients (96,2 percent) and 13 patients (86,7 percent) respectively. They didn't show visceral damage during the laparoscopy 93, 3 percent of the patients with closed abdominal trauma by what the surgical treatment was avoided, the same as in the patients with open abdominal trauma which had a non penetrating damage in abdominal cavity (80, 8 percent). Conclusion: laparoscopic diagnosis is a useful test in patients with abdominal trauma and it avoids a considerable number of unnecessary conventional surgical treatment(AU)

Seguimiento evolutivo mediante estudio endoscópico-histológico e infección por Helicobacter pylori en pacientes con úlcera gástrica / Follow up through Endoscopical Histological Studies and Helicobacter Pylori infections in patients suffering from gastric ulcers

Fundamento: el seguimiento endoscópico evolutivo de la úlcera gástrica hasta su cicatrización es muy importante, debido a la posibilidad de neoproliferación. La infección crónica más frecuente en el mundo es la causada por Helicobacter pylori y se asocia a enfermedad gastroduodenal. Objetivo: determinar la evolución endoscópico-biópsica y precisar la frecuencia de infección por Helicobacter pylori en pacientes con úlcera gástrica. Métodos: estudio observacional, descriptivo y prospectivo realizado en el Hospital Universitario Arnaldo Milián Castro que incluyó 96 pacientes con úlcera gástrica a los que se les diagnosticó mediante endoscopia y que cumplieron con los criterios de selección. Se practicó endoscopia y biopsia de mucosa gástrica para estudio histológico de las úlceras gástricas y diagnóstico de infección por Helicobacter pylori, mediante coloración de hematoxilina-eosina y de giemsa respectivamente. Resultados: se observó que 89 pacientes (92,7 por ciento) lograron la cicatrización de la úlcera en los primeros tres meses de seguimiento. Hubo 5 pacientes con diagnóstico histológico de úlcera maligna (5,2 por ciento). Se tomó como conducta la cirugía en los dos pacientes cuyas úlceras no curaron (2,1 por ciento). El 67,7 por ciento de los pacientes estaban infectados por la bacteria. Se evidenció una mayor frecuencia de pacientes infectados con H.pylori, con ulcus tanto benigno como maligno (93,8 por ciento y 6,2 por ciento) respectivamente. Conclusiones: la evolución de las úlceras benignas fue favorable, casi todas cicatrizaron durante tres meses de seguimiento. Cinco pacientes presentaron úlceras malignas, dos de ellos diagnosticados en la segunda endoscopia. Más de la mitad de los pacientes estaban infectados por Helicobacter pylori(AU)

Background: Endoscopic follow up of gastric ulcers until healing has a great important due to the possibility of a new proliferation. The commonest chronic infection worldwide is caused by Helicobacter pylori and it is associated to gastro duodenal diseases. Objective: To determine the endoscopic-biopsic follow up and to set the frequency of infection due to Helicobacter pylori in those patients who suffer from gastric ulcers . Methods: observational, descriptive and prospective study carried out at the University Hospital Arnaldo Milián Castro. It included 96 gastric ulcer sufferers diagnosed endoscopically and who fulfilled with the selection criteria. Endoscopy and biopsy of the gastric mucosa was done for the histological study of the gastric ulcers and for the diagnosis of infection due to Helicobacter pylori through hematoxiline-eosine and giemsa stains respectively. Results: 89 patients (92,7 percent) healed their ulcers in the first three months of follow up and 5 patients underwent a histological diagnosis of malignant ulcers (5,2 percent). Surgery was done on the two patients whose ulcers did not heal. (2,1 percent). 67,7 percent had been infected with the bacteria. There was a greater frequency of patients infected with Helicobacter pylori, either with benign or malignant ulcus (93,8 percent y 6,2 percent) respectively. Conclusions: the follow up of benign ulcers was good , almost all of them healed in a three-month follow up. 5 patients suffered from malignant ulcers, being 2 of them diagnosed in their second endoscopy. More than half of the patients were infected with Helicobacter pylori(AU)

Alteraciones histomorfológicas hepáticas en un grupo de pacientes alcohólicos / Histomorphologic liver abnormalities in a group of alcoholic patients

Fundamento: la ingestión de bebidas alcohólicas ha estado directamente implicada en la producción deenfermedad hepática. En la actualidad el daño hepático por etanol constituye un serio problema de salud en elmundo. Para lograr enfrentar satisfactoriamente este padecimiento se requiere de atención multidisciplinaria.Objetivo: determinar cuáles son las alteraciones hepáticas histomorfológicas en pacientes alcohólicos. Métodos: estudio observacional, descriptivo correlacional,prospectivo en 23 pacientes con eldiagnóstico de alcoholismo, pertenecientes al Hospital Provincial Universitario Arnaldo Milián Castro de la provincia de Villa Clara. Se tuvieron en cuenta criteriosde inclusión y exclusión. Las variables en estudio fueron: evolución laparoscópica, tiempo de ingestión de bebidas alcohólicas (en años), evolución histológica y alaninoaminotransferasa. Resultados: tanto por laparoscopia como por biopsia hepática, el diagnósticomás frecuente encontrado fue la esteatosis, seguida de la hepatitis crónica. En un paciente se diagnosticó cirrosis hepática por laparoscopia, no se realizó biopsia en este caso. Conclusión: se observó alta proporciónde pacientes con cifras alteradas de aminotransferasas y diagnósticos histológicos severos, especialmente la hepatitis crónica y la cirrosis hepática(AU)

Background: the ingestion of alcohol has been directly involved in the development of liver diseases. Nowadays, the liver damage by ethanol is a serious health problem all over the world. To achieve satisfactory results In order to face it, it is necessary to provide multidisciplinary attention. Objective: to determine the histomorphologic liver impairments in alcoholic patients. Methods: an observational, descriptive, co-relational and prospective study conducted in 23 patients with an alcoholism diagnosis at the Provincial University Hospital Arnaldo Milián Castro in Villa Clara. Inclusion and exclusion criteria were taken into account. The variables studied were: laparoscopic evolution, period of time consuming alcohol (in years), histologic evolution and alanine aminotransferase. Results: both trough laparoscopic and liver biopsy, the most frequent diagnosis was steatosis, followed by chronic hepatitis. In one patient cirrhosis was diagnosed through laparoscopy: a biopsy was not performed in this case. Conclusion: there were a high proportion of patients with impaired liver aminotransferases and severe histological diagnoses, especially those of chronic hepatitis and liver cirrhosis(AU)

Caracterización de niños menores de cinco años con malnutrición proteico-energética grave atendidosen una clínica de Timor Leste / Characterization of children under five with severe protein-energy malnutrition treated in a clinic in Timor Leste

Fundamento: la malnutrición proteico-energética es una condición muy frecuente en países del tercermundo. La población infantil incrementa su morbimortalidad asociada a ella. Objetivo: caracterizar a los niños con malnutrición proteico-energética grave,atendidos en una clínica de Timor Leste en el periodo de enero a junio del 2009. Métodos: estudio observacional, descriptivo, prospectivo y transversalcuyo universo lo constituyeron todos los niños menores de 5 años que acudieron durante ese periodo a consulta.Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión. Para obtener los datos se realizó a cada pacienteinterrogatorio, valoración clínica, nutricional, y se revisó su historia clínica. Resultados: el grupo de edad más afectado es el de 0 -2 años (61,3 por ciento) con un predominioen el sexo femenino (57 por ciento). El tipo de malnutrición predominante fue el marasmo (66,7 por ciento), el cualpredominó en niños de 0-2 años (68,6 por ciento), mientras que los niños que eran portadores de kwashiorkorestaban predominantemente en el grupo de edad de 3 a 5 años (53,4 por ciento). La no mensuración al nacer fue más frecuente (50,6 por ciento), al igual que la ablactación incorrectapresente en el 91,6 por ciento y la lactancia materna mantenidadespués de los seis meses de edad observada en el 96,4 por cientode los niños. Conclusión: predominó como el más afectado, el grupo de edad de 0-2 años, el sexo femenino, la ablactación incorrecta y la lactanciamaterna mantenida después de los seis meses de edad, se encontró relación entre la edad, la ablactación y eltiempo de lactancia materna con el tipo de malnutrición con una confiabilidad de un 99 por ciento(AU)

Background: protein-energy malnutrition is a very common condition in third world countries. In children morbidity and mortality associated with it have increased. Objective: to characterize children with severe protein-energy malnutrition treated at a clinic in Timor Leste in the period from january to june 2009. Methods: an observational, descriptive, prospective, cross-sectional study conducted in all children under 5 years old who attended consultation during that period. Inclusion and exclusion criteria were applied. To obtain the data an examination, a clinical and nutritional assessment and a review of the medical records was performed for each patient. Results: the most affected age group was from 0 to 2 years old (61, 3 percent) with a predominance of females (57 percent). The predominant type of malnutrition was marasmus (66,7 percent), which predominated in children from 0 to 2 years old (68,6 percent), whereas in children suffering from kwashiorkor the predominant age group was from 3 to 5 years old (53,4 percent). The non-measurement at birth was more frequent (50, 6 percent), as well as the improper weaning (in 91, 6 percent of the cases) and the sustained breastfeeding beyond six months of age observed in 96, 4 percent of children. Conclusion: the age group from 0 to 2 years old, female sex, improper weaning and breastfeeding maintained after six months of age were predominant. A relationship between age, weaning and breastfeeding for the type of malnutrition with a reliability of 99 percent was found(AU)

Escleroterapia endoscópica de várices esofágicas: presentación de un caso / Endoscopic sclerotherapy of esophageal varices: a case report

Se presenta el caso de una paciente con cirrosis hepática, diagnosticada con anterioridad en el Serviciode Gastroenterología del Hospital General Universitario Dr Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos. Esta paciente acudió a consulta con un sangrado digestivo alto como forma de presentación y con una evolución marcada por resangrados originados por várices esofágicas, en la que se utilizó tratamiento no quirúrgico, con esclerosis endoscópica(AU)

A case of a patient with liver cirrhosis that had been previously diagnosed in the Department of Gastroenterology of the General University Hospital Dr Aldereguía Gustavo Lima of Cienfuegos is presented. This patient came to the hospital with upper gastrointestinal bleeding as a clinical presentation and an evolution characterized by esophageal varices-related rebleeding. A non-surgical treatment with endoscopic sclerosis has been used(AU)

La endoscopia digestiva superior en la Atenció Primaria de Salud / Upper digestive endoscopy in primary health care

La endoscopia digestiva superior (EDS) es un procedimiento seguro, con una tasa de complicación pordebajo de 2 por ciento; su incidencia aumenta cuando se realizan biopsias o maniobras terapéuticas. Se calculauna mortalidad de 0,5 a 3 por ciento por 10 000 estudios. Cumple hoy una triple misión en el manejo de lasenfermedades digestivas: diagnóstica, pronóstica y terapéutica. (1)Nos queremos referir a la EDS y su utilización en la atención primaria de salud (APS) con fines diagnósticosen tres grupos de pacientes que entendemos, por sus características especiales, requieren un análisis y manejo cauteloso: el adulto mayor, la embarazada y los que tienen edad pediátrica. El desafío del envejecimiento poblacional...(AU)

Adenocarcinoma de la unión gastroesofágica: presentación de un caso / Gastroesophageal junction adenocarcinoma: a case report

Se presenta el caso de un paciente de 68 años, fumador desde la adolescencia, de procedencia urbana, con antecedentes personales de obesidad y síntomas de reflujo gastroesofágico, al que se le diagnosticó adenocarcinoma de la unión esofagogástrica tipo III, en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Provincial Universitario de Cienfuegos, al cual acudió por presentar pérdida de peso de aproximadamente 20 libras en cuatro meses, acompañado de manifestaciones dispépticas: acidez, digestiones lentas, distensión abdominal y epigastralgia no relacionada con la ingestión de alimentos. No manifestó disfagia como forma de presentación de la enfermedad. Fue sometido a tratamiento quirúrgico y quimioterapia y ha tenido una evolución favorable hasta la fecha. Se decidió publicar este artículo debido a la baja frecuencia de presentación del adenocarcinoma de la unión esofagogástrica y en especial el tipo III, así como porque su diagnóstico generalmente se realiza en una etapa avanzada, a diferencia de lo ocurrido en este caso(AU)

The case of a 68 years old patient, smoking since adolescence, with urban origins, obesity history and gastroesophageal reflux symptoms is presented. The patient was diagnosed with gastroesophageal junction adenocarcinoma type III in the Gastroenterology Department of the Provincial University Hospital of Cienfuegos where he arrived with weight loss of about 20 pounds in four months along with dyspeptic manifestations such as stomach acidity, slow digestion, bloating and epigastric pain unrelated to food consumption. No dysphagia was observed as presentation form of the disease. The patient underwent surgery and chemotherapy and has had a favourable outcome up until today. It was decided to publish this article because of the few cases of gastroesophageal junction adenocarcinoma and especially type III that are commonly presented and also because the diagnosis is, unlike this case, usually made at an advanced stage ofthe disease(AU)

Hallazgos mediante endoscopia digestiva superior en el paciente con insuficiencia renal crónica en fase de diálisis / Upper digestive endoscopic findings in patients with chronic renal insufficiency in phase of dialysis

Fundamento: Los pacientes con insuficiencia renal crónica en fase de diálisis presentan manifestaciones clínicas que pueden incluir diferentes sistemas. La morbilidad por alteraciones de esófago y estómago, así como duodenal es significativa y constituye un riesgo a considerar antes, durante y después del trasplante renal. Objetivo: identificar las alteraciones más frecuentes del tracto digestivo superior en los pacientes con insuficiencia renal crónica en fase de diálisis. Métodos: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo cuyo universo lo constituyeron todos los pacientes con diagnóstico de insuficiencia renal crónica en fase de diálisis, incluidos en el Programa de Hemodiálisis del Hospital Universitario Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos, a los cuales se les realizó endoscopia digestiva superior desde enero a mayo del 2008. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes para obtener los datos relacionados con las variables en estudio. Resultados: el promedio de edad fue de 46,7 años; el sexo masculino fue más frecuente. El promedio de las cifras de creatinina sérica fue de 929,7 mMol/L; de urea sérica 21,4 mMol/L y hemoglobina 8,4 g/L. La causa más frecuente de nefropatía crónica fue la hipertensión arterial con 25 pacientes (56,8 por ciento), seguida de la diabetes mellitus con 9 pacientes (20,5 por ciento). Estaban asintomáticos 52,3 por ciento de los pacientes; la llenura precoz (25 por ciento) y las náuseas (15,9 por ciento) fueron los síntomas más reportados. Predominaron los pacientes con endoscopia normal (40,9 por ciento). Conclusión: la gastritis endoscópica eritematosa antral fue el diagnóstico endoscópico más observado, seguido de la úlcera duodenal(AU)

Background: Patients with chronic renal insufficiency in phase of dialysis present clinical manifestations that can include different symptoms. Morbidity due to gastric, esophageal and duodenal disturbances is significant and constitutes a considerable risk before, while and after a renal transplant. Objective: To identify the most frequent disturbances of the upper digestive tract in patients with chronic renal insufficiency who require dialysis. Methods: An observational, descriptive and retrospective study was carried out in this search. The universe was composed by all the patients with a diagnosis of chronic renal insufficiency in a dialysis phase, who had been included in the Hemodialysis Program at the University Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima from Cienfuegos and who had undergone an upper digestive endoscopy from January to May, 2008. The patients health record was studied to get information for the variables under study. Results: the average age was 46,7 years and the most affected patients were males. The mean value for serum creatinine was 929,7 mMol/L, for serum urea 21,4 mMol/L and for hemoglobin 8,4 g/L. The most frequent cause of chronic nephropathy was High Blood Pressure in 25 patients (56,8 percent), followed by Diabetes Mellitus in 9 patients (20,5 percent). 52,3 percent of the patients were asymptomatic, but the most frequent symptoms reported by the patients were flatulence (25 percent) and nausea (15,9 percent). Endoscopy revealed normal results in most of the patients (40,9 percent). Conclusions: Antral erythematous endoscopic gastritis was the most frequent endoscopic diagnosis followed by duodenal ulcer(AU)

Caracterización de la infección por Helicobacter Pylori en pacientes con úlcera gástrica / Characterization of Helicobacter Pylori infection in patients with gastric ulcer

La infección por Helicobacter pylori se reconoce ahora como un problema mundial. Causa gastritis crónica, enfermedad ulcerosa péptica, desordenes linfoproliferativos y es un factor de riesgo mayor para el cáncer gástrico. Objetivo: caracterizar la infección por Helicobacter pylori en pacientes con úlcera gástrica y relacionar la infección con los diagnósticos histológicos gástricos. Métodos: estudio observacional, descriptivo, correlacional y retrospectivo en pacientes con úlcera gástrica, realizado en el Hospital Dr Gustavo Aldereguía Lima, entre enero de 2005 y diciembre de 2007. Se practicó endoscopia y biopsia de mucosa gástrica para estudio histológico y diagnóstico de infección por Helicobacter pylori mediante coloración de hematoxilina-eosina y de giemsa respectivamente. La muestra quedó constituida por 137 pacientes. Resultados: se observó una frecuencia de infección por Helicobacter pylori de 59,1 por ciento; predominó entre los pacientes de 51-60 años (34,6 por ciento) y 61-70 años (30,8 por ciento). La región antral presentó la mayor frecuencia de úlceras malignas (85,7 por ciento) con predominio de Helicobacter pylori (80 por ciento). Hubo relación entre el Helicobacter pylori y los diagnósticos histológicos con un 95 por ciento de confiabilidad. Los pacientes con Helicobacter pylori mostraron mayor probabilidad de presentar cáncer (OR 4,32 IC: 0,58-39,44); gastritis crónica (OR 3,73 IC: 1,42-9,93) y gastritis crónica agudizada (OR 2,59 IC: 0,61-11,30); no constituyó un factor de riesgo para la gastritis aguda (OR 0,86 IC: 0,09-7,08). Conclusión: Los pacientes infectados por Helicobacter pylori tienen mayor probabilidad de presentar cáncer gástrico, gastritis crónica, y gastritis crónica agudizada; no constituyó, en este estudio, un factor de riesgo para la gastritis aguda(AU)

Background: Nowadays, infection due to Helicobacter Pylori is recognized as a medical problem worldwide. It causes chronic gastritis, peptic ulcer disease, lymphatic proliferative disorders and it is a risk factor for gastric cancer. Objective: To characterize Helicobacter Pylori infection in patients with gastric ulcer and to relate this infection to gastric histological diagnoses. Methods: An observational, descriptive, correlational retrospective study in patients with gastric ulcers at the Dr.Gustavo Aldereguía Lima Hospital was carried out from January 2005 to December 2007. Endoscopy and mucous gastric biopsy were performed for the histological and diagnostic study of the infection due to Helicobacter Pylori by means of the hematoxiline-eosine and Giemsa stain respectively. The sample was composed by 137 patients. Results: the frequency of infection due to Helicobacter pylori was 59,1 percent prevailing in the age groups 51-60 years old (34,6 percent) and 61-70 yearsold. (30,8 percent). The highest frequency of malignant ulcers were located at the antral region (85,7 percent with predominance of Helicobacter Pylori (80 percent). There was a 95 percent reliability between the relationship of Helicobacter Pylori and the histological diagnoses. The patients under the diagnosis of Helicobacter Pylori showed a greater probability to present cancer (OR 4,32 IC: 0,58-39,44) and worsened chronic gastritis (OR 2,59 IC: 0,61-11,30). Chronic gastritis did not constitute a risk factor for acute gastritis(OR 0,86 IC: 0,09-7,08). Conclusions: The probability of suffering from gastric cancer, chronic gastritis and worsened chronic gastritis was greater in all those patients who presented with Helicobacter pylori infection but in this study Helicobacter pylori did not constitute a risk factor for acute gastritis(AU)

Funcionamiento familiar: su percepción por diferentes grupos generacionales y signos de alarma / Family functioning: the perception of different generations and alarm signals

Se estudió un grupo de familias pertenecientes a un área de salud del municipio Cienfuegos, con el objetivo de valorar la percepción que tiene cada grupo generacional sobre el funcionamiento de sus respectivas familias, así como los signos de alarma presentes en ellas. Se utilizó el instrumento APGAR para diagnosticar el funcionamiento familiar. Predominaron las respuestas positivas para los componentes del APGAR familiar crecimiento espiritual, resolución y participación. Los adultos mayores consideraron con mayor frecuencia que sus familias eran funcionales, mientras que en el resto de los grupos etáreos, el mayor porcentaje de sus miembros, consideró lo contrario; no encontramos diferencias estadísticas significativas entre estas variables. En las familias disfuncionales se presentaron de manera marcada los signos de alarma. La ansiedad crónica con síntomas difusos y la migraña atípica fueron los más fecuentes

Funcionamiento familiar: su percepción por diferentes grupos generacionales y signos de alarma / Family functioning: the perception of different generations and alarm signals

Se estudió un grupo de familias pertenecientes a un área de salud del municipio Cienfuegos, con el objetivo de valorar la percepción que tiene cada grupo generacional sobre el funcionamiento de sus respectivas familias, así como los signos de alarma presentes en ellas. Se utilizó el instrumento APGAR para diagnosticar el funcionamiento familiar. Predominaron las respuestas positivas para los componentes del APGAR familiar crecimiento espiritual, resolución y participación. Los adultos mayores consideraron con mayor frecuencia que sus familias eran funcionales, mientras que en el resto de los grupos etáreos, el mayor porcentaje de sus miembros, consideró lo contrario; no encontramos diferencias estadísticas significativas entre estas variables. En las familias disfuncionales se presentaron de manera marcada los signos de alarma. La ansiedad crónica con síntomas difusos y la migraña atípica fueron los más fecuentes(AU)

Diagnóstico del funcionamiento familiar en un consultorio del médico y la enfermera de la familia / Diagnosis of the family functioning in a family doctor's and nurse's office

Se realizó un estudio descriptivo y transversal con el objetivo de diagnosticar el funcionamiento en las familias pertenecientes a un consultorio médico. Predominaron los grupos generacionales juventud y adulto, además las familias nucleares. Observamos un elevado porcentaje de familias disfuncionales, lo cual predominó en todos los tipos de estructura familiar. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre la clasificación estructural de la familia y el tipo de funcionamiento familiar

Diagnóstico del funcionamiento familiar en un consultorio del médico y la enfermera de la familia / Diagnosis of the family functioning in a family doctor's and nurse's office

Se realizó un estudio descriptivo y transversal con el objetivo de diagnosticar el funcionamiento en las familias pertenecientes a un consultorio médico. Predominaron los grupos generacionales juventud y adulto, además las familias nucleares. Observamos un elevado porcentaje de familias disfuncionales, lo cual predominó en todos los tipos de estructura familiar. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre la clasificación estructural de la familia y el tipo de funcionamiento familiar(AU)

La desnutrición y la tuberculosis: dos flagelos del subdesarrollo: a propósito de un caso atendido en Timor Leste / Malnutrition and tuberculosis: two flagella of underdevelopment. a case assisted in Timor Leste

La desnutrición continua siendo un problema de salud en varias regiones del mundo y la pobreza su causa subyacente principal y determinante. En los niños crea un terreno favorable para el establecimiento y desarrollo de enfermedades infecciosas, entre las que se pueden mencionar: la malaria, el síndrome de inmunodeficiencia adquirida y la tuberculosis, que a su vez contribuyen a mantener la desnutrición y constituyen una significativa causa de mortalidad. Se presenta el caso de una paciente de cinco años de edad, malnutrida, que es atendida por el personal cubano de la salud en Timor Leste y que se diagnostica finalmente con tuberculosis pulmonar luego de una historia prolongada de enfermedad previa marcada por la malaria, las enfermedades respiratorias agudas y el parasitismo intestinal que motivaron su atención escalonada en una clínica, además de posteriores ingresos hospitalarios. La paciente está recibiendo tratamiento médico(AU)

Undernourishment continues to be a serious health problem in several regions worldwide and poverty its main and determinative underlying cause. In children, it establishes a favorable field for the development of infectious diseases among them malaria, acquired immunodeficiency syndrome and tuberculosis which simultaneously favour the maintenance of undernourishment and health lethality. In this report, the case of a 5 year- old undernourished girl, who was assisted by the cuban medical staff in Temor Leste, is presented. The patient is diagnosed as a case of pulmonary tuberculosis after a previously prolonged disease associated to malaria, acute respiratory diseases and intestinal parasites which motivated a stepped clinical assistance and further hospital admissions. The patient is still under medical treatment(AU)