Cross-sectional study of quality of life in relation with vascular access in hemodialysis patients. Study in a hospital and a satellite center

Introduction: Vascular access for hemodialysis (HD) is essential for the patient. Even though Arteriovenous fistula (AVF) is the preferred access, in certain age groups, the central venous catheter (CVC) may provide advantages. This study aims to investigate the quality of life related to vascular access. Methods: Cross-sectional study including patients from a hospital, a home HD unit and a satellite hemodialysis center. Clinical data was collected from the patients, who went through a quality-of-life questionnaire SF12 and a Vascular Access Questionnaire (VAQ). Results: 91 patients participated, mostly male (70 %), with a mean age of 68.9 ± 16.2 years. AVF was the current vascular access in 60.4 %, the rest used a CVC. Home HD was performed in 12.1 % of patients and 76 % started it via CVC. Regarding patients who have had both AVF and CVC, 58 % prefer AVF and only 26.5 % of current CVC carriers would have a new AVF, mostly due to fear of pain (52 %). Most people (72.5 %) reported having received sufficient information, with no differences between both accesses. The SF12 results showed no differences between patients with AVF or CVC. Regarding the VAQ, patients with AVF were more satisfied with the social aspect (p = 0.036) and complications (p = 0.006). Conclusion: Patients with AVF had better outcomes than those using CVC regarding complications and social aspects. These differences are not attributable to a worse overall quality of life status of CVC patients. Most patients with CVCs refuse to go through a new AVF for fear of puncture pain.

Introducción: el acceso vascular para la hemodiálisis (HD) es esencial para el paciente. Aunque la fístula arteriovenosa (FAV) es el acceso preferido, en ciertos grupos de edad el catéter venoso central (CVC) puede aportar ventajas. Este estudio pretende investigar la calidad de vida relacionada con el acceso vascular. Métodos: el estudio transversal incluye pacientes del hospital, de una unidad de HD domiciliaria y de un centro de hemodiálisis periférico. Se recogieron datos clínicos de los pacientes que contestaron el cuestionario de calidad de vida SF12 y Cuestionario de Acceso Vascular (VAQ). Resultados: 91 pacientes, en su mayoría varones (70 %), con una edad media de 68,9 ± 16,2 años. La FAV era el acceso vascular actual en el 60,4 %. La HD domiciliaria se realizó en el 12,1 % de los pacientes y el 76 % la inició mediante CVC. En cuanto a los pacientes que han tenido tanto FAV como CVC, el 58 % prefiere la FAV y sólo el 26,5 % de los actuales portadores de CVC se sometería a una nueva FAV, sobre todo por miedo al dolor (52 %). La mayoría de las personas (72,5 %) declararon haber recibido suficiente información, sin diferencias entre ambos accesos. Los resultados del SF12 no mostraron diferencias según el acceso. En cuanto al VAQ, los pacientes con AVF estaban más satisfechos con el aspecto social y las complicaciones. Conclusión: los pacientes con FAV tuvieron mejores resultados en comparación con los que utilizaron CVC en cuanto a complicaciones y aspectos sociales, sin deberse a un peor estado general de la calidad de vida. La mayoría de los pacientes con CVC se niegan a someterse a una nueva FAV por miedo al dolor de la punción.

Diagnóstico microbiológico de infección por Clostridioides difficile en épocas de COVID-19 en un hospital pediátrico de alta complejidad / Microbiological diagnosis of Clostridioides difficile infection in times of COVID-19 in a high complexity pediatric hospital

Resumen La infección por Clostridioides difficile (ICD) puede variar desde diarrea hasta megacolon tóxico. Los objetivos del trabajo fueron mostrar la variación en el número de casos diagnosticados de ICD en este laboratorio entre 2020, cuando comenzó la pandemia de COVID-19 y 2019 y 2021 y detallar los casos precedidos por la infección de SARS-CoV-2. El presente es un estudio retrospectivo observacional en el que se registraron el número total de muestras procesadas con sospecha de ICD y el de positivas y los antecedentes clínicos de pacientes con ICD hasta dos meses después de su diagnóstico de COVID-19. Durante 2020 se procesaron menos muestras que en 2019 y 2021; sin embargo, el porcentaje de positividad fue de 13,1%, 7,2% y 7,8%, respectivamente. Esto pudo deberse a mejoras en el criterio clínico al momento de seleccionar las muestras con sospecha de ICD.

Abstract Clostridioides difficile infection (CDI) can cause anything from diarrhea to toxic megacolon. The objectives of this study were: to show the variation in the number of diagnosed cases of CDI in this center, comparing 2020, when the COVID-19 pandemic began, with 2019 and 2021 and to detail cases preceded by SARS-CoV-2 infection. This is an observational retrospective study in which the total number of samples processed with suspected CDI were recorded. The positive ones and the clinical history of patients with a diagnosis of CDI up to two months after their diagnosis of SARS-CoV-2 infection were recorded as well. During 2020 a smaller number of samples were processed. However, during this year the percentage of positivity was 13.1% vs. 7,2% and 7.8% during 2019 and 2021, respectively. It is believed that this may have been due to improvements in clinical suspicion and sample selection for CDI diagnosis.

Resumo A infecção por Clostridioides difficile (ICD) pode causar desde diarreia até megacólon tóxico. Os objetivos desta apresentação foram: mostrar a variação do número de casos diagnosticados de ICD neste laboratório, entre 2020 quando começou a pandemia de COVID-19 e 2019 e 2021 e, detalhar os casos precedidos pela infecção por SARS-CoV-2. Esse estudo foi retrospectivo observacional e foram registrados: o número total de amostras processadas com suspeita de ICD e de amostras positivas e os antecedentes clínicos daqueles pacientes com diagnóstico de ICD até dois meses após o diagnóstico de COVID 19. Durante 2020, foram processadas menos amostras do que em 2019 e 2021; no entanto, o percentual de positividade foi de 13,1%, 7,2% e 7,8%, respectivamente. Isso pode ter sido resultado de melhorias no critério clínico na hora de selecionar as amostras com suspeita de ICD.

Presencia de COVID-19 en mujeres gestantes y pacientes neonatos / Presence of COVID-19 in pregnant women and neonatal patients

Objetivo: Analizar la presencia de covid-19 en mujeres gestantes y pacientes neonatos. Método: Se basó en una revisión sistemática. Resultados: Se seleccionaron 15 articulos que evidenciaban información directa con el objetivo planteado. Conclusión: Se determinó que el contagio desde una madre positiva COVID-19, es poco probable que se transmita desde la fecundación hasta los 3 meses de gestación, y en el caso de que posteriormente a este lapso llegase a contagiarse la madre no provocará amenazas de perdida gestacional, sin embargo, se han presentado una minoría de casos en los cuales aumenta el riego de una labor de parto prematura. Las pacientes gestantes y sus hijos que sean diagnosticados con coronavirus serán atendidos de la misma manera que pacientes comunes ya que el virus no es más fuerte ni menos invasivo.

Objective: To analyze the presence of covid-19 in pregnant women and neonatal patients. Method: It was based on a systematic review. Results: 15 articles were selected which showed direct information with the proposed objective. Conclusion: It was determined that infection from a COVID-19 positive mother is unlikely to be transmitted from fertilization to 3 months of gestation, and in the event that the mother becomes infected after this period it will not cause threats of gestational loss, however, there have been a minority of cases in which the risk of premature labor increases. Pregnant patients and their children who are diagnosed with coronavirus will be cared for in the same way as ordinary patients since the virus is not stronger or less invasive.

Características nutricionales y antioxidantes de la especie de frijol petaco (Phaseolus coccineus)

RESUMEN El frijol petaco (Phaseolus coccineus L.) es una leguminosa cultivada en Colombia, con baja producción y consumo. En esta investigación se determinaron las características fisicoquímicas y antioxidantes del frijol petaco en dos estados de madurez fisiológica, semilla verde y seca. El análisis de composición proximal en el frijol seco presentó el incremento en todos sus macronutrientes con pérdida de humedad. El contenido de fibra dietaria total e insoluble fue mayor en el frijol verde, pero la fibra insoluble se incrementó en semilla seca. El frijol verde tiene mayor contenido de Na y K, aunque en el frijol seco aumentó el contenido de Ca, Fe, Zn, Mn y P. El valor FRAP y contenido de fenoles totales fueron mayores en el frijol seco, el valor ORAC fue similar en ambas semillas. Los resultados indican que el frijol petaco es una leguminosa con potencial antioxidante, compuestos bioactivos y nutrientes para la salud.

ABSTRACT The petaco bean (Phaseolus coccineus L.) is a legume cultivated in Colombia, with low production and consumption. In this research, physicochemical and antioxidant characteristics of petaco beans at two physiological maturity stages, green and dry seed, were determined. The proximate composition analysis of dry beans showed an increase in all macronutrients with moisture loss. Total, and insoluble dietary fiber content was higher in the green bean, while insoluble fiber was higher in dry seed. The green bean had higher Na and K content and dry bean had higher Ca, Fe, Zn, Mn and P. FRAP value and total phenol content were higher in the dry bean and ORAC value was similar in both seeds. The results indicate that the petaco bean is a legume with antioxidant potential, bioactive compounds and nutrients for health.

Tratamiento integral de la osificación heterotópica en politraumatismo con traumatismo encéfalo craneano reporte de un caso / Comprehensive treatment of heterotopic ossification in polytraumatism with traumatic brain injury case report

RESUMEN Introducción: La osificación heterotópica (OH) es una complicación descrita en los pacientes con daño neurológico. Reporte de caso: Paciente que sufrió un politraumatismo y traumatismo encéfalo craneano (TEC), con fracturas y déficit neurológico secundario al TEC, quien presentó varias osificaciones heterotópicas durante su evolución, que comprometieron el logro de los objetivos funcionales. Presentó como principal manifestación tumefacción y limitación del rango articular (RA) para la extensión de cadera y rodilla izquierda, lo que mantenía el miembro inferior izquierdo (MI) flexionado, impidiendo la bipedestación y marcha. Fue diagnosticado como osteoma secundario a trauma neurológico y recibió un manejo médico estructurado, que incluyó la intervención quirúrgica: "resección del osteoma y tenotomía en isquiotiobiales", obteniendo mejora del rango articular, logrando la bipedestación y marcha con apoyo biomecánico. Discusión: La fisiopatología se cree que está relacionada a la liberación sistémica de sustancias estimulantes de células madre pluripotenciales, que se diferencian como osteoblastos. Conclusión: Un manejo integral multidisciplinario provee mejores resultados funcionales, lo que contribuye a la meta de la independencia.

ABSTRACT Introduction: Heterotopic ossification (OH) is a complication described in patients with neurological damage. Case report: Patient who suffered a multiple trauma and traumatic brain injury (TBI), with fractures and neurological deficit secondary to TBI, who presented several heterotopic ossifications (OH) during his evolution that compromised the achievement of functional objectives. The main manifestation was swelling and limitation of the articular range (RA) for the extension of the left hip and knee, which kept the lower left limb (MI) flexed, preventing standing and walking. He was diagnosed as osteoma secondary to neurological trauma and received structured medical management, which included surgical intervention: "resection of the osteoma and tenotomy in hamstrings", obtaining improvement of the joint range, chieving standing and walking with biomechanical support. Discussion: The pathophysiology is believed to be related to the systemic release of stimulating substances from pluripotent stem cells, which differentiate as osteoblasts. Conclusion: A multidisciplinary comprehensive management provides better functional results, which contributes to the goal of the independence.

Complicaciones a corto plazo del cierre percutáneo de comunicación interauricular / Short-term complications of percutaneous atrial septal defect closure

Resumen Introducción: El cierre percutáneo de la comunicación interauricular ostium secundum ha pasado a ser una alternativa a la cirugía convencional. En ese caso, los dispositivos de autocentrado son los más usados entre los cardiólogos intervencionistas. El tipo y la tasa de complicaciones difieren para los distintos dispositivos. Objetivo: Reportar las complicaciones a corto plazo del cierre percutáneo de la comunicación interauricular ostium secundum. Método: Entre abril de 2001 y diciembre de 2017, 129 pacientes (media de edad: 26 años; desviación estándar: 20,39 años) fueron sometidos a cierre percutáneo de comunicación interauricular ostium secundum. Las complicaciones fueron identificadas y clasificadas como mayores y menores. Resultados: 14 pacientes experimentaron complicaciones menores durante la hospitalización y en el primer año de seguimiento (10.85 %), y uno tuvo una complicación mayor que requirió cirugía electiva 4 meses después para la remoción del dispositivo mal posicionado. Entre los que presentaron complicaciones menores, dos tuvieron shunt residual leve, cinco presentaron arritmias interoperatorias, uno refirió dolor torácico y seis tuvieron migraña posimplante. Conclusiones: Esta serie de pacientes muestra que el cierre percutáneo de la comunicación interauricular ostium secundum es un procedimiento seguro y efectivo en casos bien seleccionados. Con el fin de reducir la tasa de complicaciones, están indicados el diagnóstico y el tratamiento tempranos, así como la observación de los criterios de selección de acuerdo con la morfología de la comunicación interauricular ostium secundum. La profilaxis antiagregante con clopidogrel para todos los pacientes requiere mayor investigación.

Abstract Introduction: Percutaneous closure of ostium secundum atrial septal defects has become an alternative to conventional surgery. Self-centering devices are the ones most used by interventional cardiologists in these cases. The type and rate of complications varies according to the various devices. Objective: To report the short-term complications of percutaneous closure of ostium secundum atrial septal defects. Method: Between April 2001 and December 2017, 129 patients (mean age: 26; standard deviation: 20.39 years) underwent percutaneous closure of ostium secundum atrial septal defects. Complications were identified and classified as major or minor. Two types of devices were used: the Amplatzer™ Septal Occluder in 98 patients, and the Figulla® Septal Occluder in 31 patients. Results: 14 patients had minor complications during hospitalization and the first year of follow up (10.85%), and one had a major complication which required elective surgery four months later to remove the misaligned device. Of those who experienced minor complications, two had mild residual shunting, five had intraoperative arrhythmias, one reported chest pain, and six had post-implant migraines. Conclusions: This series of patients shows that percutaneous closure of ostium secundum atrial septal defects is a safe and effective procedure in carefully selected cases. Early diagnosis and treatment are needed to decrease the rate of complications, along with adherence to the selection criteria according to the morphology of the ostium secundum atrial septal defect. Antiplatelet prophylaxis with clopidogrel for all patients requires further study.

18f-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography Versus Bone Marrow Biopsy for the Evaluation of Bone Marrow Infiltration in Newly Diagnosed Lymphoma Patients

ABSTRACT Background: Bone marrow evaluation (BME) is crucial for establishing an accurate staging and prognosis in lymphoma patients. Objective: The objective of the study was to study the diagnostic performance of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography-computed tomography (FDG PET-CT) against bone marrow biopsy (BMB) for BME. Methods: Five hundred patient files of newly diagnosed lymphoma patients treated at an academic medical center were reviewed for BME at diagnosis by BMB and FDG PET-CT. Diagnostic performance of FDG PET-CT for detecting bone marrow infiltration (BMI) was assessed, as well as clinical predictors for positive BMB and positive FDG PET-CT. Results: BMB was positive in 16.3% of all patients, and 28.7% had a positive FDG PET-CT for BMI. Overall, the sensitivity of FDG PET-CT was 74.1% and specificity 80.1%. As for predictors for BMB and FDG PET-CT positivity, B symptoms and thrombocytopenia were independent factors for BMI. Seventy-four patients had discordant results between BMB and FDG PET-CT, non-Hodgkin lymphoma (NHL) having the most significant discordance. This discrepancy did not affect treatment. Conclusions: FDG PET-CT shows excellent performance for the detection of BMI in Hodgkin lymphoma. For diffuse large B-cell lymphoma, we recommend performing BMB and FDG PET-CT as complementary tests. In all other NHL, a unilateral BMB is mandatory at diagnosis.

Estudio Transversal Hispano-Ecuatoriano: Discapacidades derivadas de Ictus cerebral / Hispano- Ecuadorian Cross-Sectional Study: Disabilities derived from cerebral stroke

INTRODUCCIÓN: En la actualidad el ictus es considerado una de las principales causas de discapacidad en el mundo. Globalmente 5 millones de personas adquieren discapacidad permanente cada año por esta causa; hasta el 30% de los pacientes afectados padecen algún tipo de discapacidad. El manejo temprano del paciente puede disminuir las secuelas derivadas de las lesiones. El objetivo de este estudio es conocer si existen diferencias en las discapacidades derivadas de ictus entre las ciudades de Madrid (España) y Cuenca (Ecuador), en relación a una atención temprana programada. MATERIALES Y MÉTODOS: El presente, es un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, multicéntrico. La muestra estuvo conformada por 40 pacientes diagnosticados de ACV, 20 pertenecientes al Grupo Cuencano, de Ecuador (GC) y 20 al Grupo Matritense, de España (GM). Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas. Se compararon ambos grupos mediante la prueba Chi-cuadrado (X2) de Pearson para cada variable estudiada. RESULTADOS: En el GM el 80% de los ACV fueron de origen isquémico, en el GC fueron el 90%, sin asociación significativa. En los dos grupos el mayor porcentaje de secuelas se dieron por afectación del territorio de la arteria cerebral media (ACM). No se evidenció diferencia significativa en el porcentaje de discapacidades derivadas de ictus entre los grupos, el grupo matritense de España presentó una menor tasa de discapacidades derivadas que fue del 45%, frente al grupo cuencano de Ecuador que tuvo un 76% de capacidades derivadas, pero la diferencia no fue significativa (p=0.069); sin embargo la asociación entre el porcentaje de exitus entre los grupos si tuvo asociación estadísticamente significativa (p=0.003). CONCLUSIÓN: No se encontró asociación significativa en cuanto a etiología, factores de riesgos y características clínicas del Ictus entre los grupos. No hay diferencias significativas en las secuelas derivadas de ictus entre los grupos, pero si hay diferencias significativas en relación al porcentaje de exitus con la aplicación de un programa tipo "Código Ictus".

BACKGROUND: Currently, stroke is one of the main causes of disability in the world. Globally 5 million people acquire permanent disability each year for this cause; up to 30% of affected patients suffer from some type of disability. Early management of the patient can reduce the sequelae derived from the injury. The aim of this study is to find out if there are differences in disabilities derived from strokes, between the cities of Madrid (Spain) and Cuenca (Ecuador), in association with programmed early patient care. METHODS: This is an observational, descriptive, cross-sectional, multicenter study. The sample consisted of 40 patients diagnosed with stroke, 20 from Cuenca, Ecuador, and 20 from Madrid, Spain. Data was obtained from the patient's medical records. Both groups were compared using Pearson's Chi-square test (Χ2) for each studied variable. RESULTS: in the Madrid Group 80% of the strokes were ischemic, in the Cuenca Group 90% of the strokes were ischemic, there is not significant association. In both groups the highest percentage of sequelae occurred due to injury of the middle cerebral artery (MCA). There was no significant difference in the percentage of disabilities derived from stroke between the groups, the Madrid Group had a lower rate of derived disabilities (45%), compared to Cuenca Group (76%), but the differences was not significant (p=0.069); however, the association between the death percentage among the groups was statistically significant (p=0.003). CONCLUSION: No significant association was found in terms of etiology, risk factors and clinical characteristics of stroke between the groups. There are no significant differences in the sequelae derived from stroke between the groups, but there is significant difference in terms of death percentage between the groups, with the application of "Código Ictus" type of program.

Characterization of oxidative stress in animal model of neonatal hypoxia

Purpose To evaluate the oxidative stress in swine neonates submitted to hypoxia. Methods Ten large white piglets, healthy newborns, of both sexes, were divided into two groups and submitted to an experimental hypoxia protocol with reduced inspired oxygen fraction. The hypoxia group, composed of six animals, was submitted to oxygen reduction for 180 min. The animals in the control group, n = 4, were handled and evaluated simultaneously, but without oxygen reduction. Results 180 min after the start of the hypoxic insult, a significant difference was observed in the oximetry, and heart rate of the hypoxia group was compared to the control group (p<0.05). There was no significant difference in the oxidative stress analyses. Reduced glutathione (GSH), superoxide dismutase (SOD), catalase (CAT), lipid peroxidation (TBARS), protein carbonyl (PC), and myeloperoxidase (MPO) in the piglets’ brain tissue were analyzed. Conclusions Hypoxia causes adverse effects in swine neonates, although there is a natural physiological resistance of swine neonates to respond to this insult. Analyses of GSH, SOD, CAT, TBARS, MPO, and PC were tabulated and are presented as parameters for further studies to be carried out on an animal model of swine hypoxia.

Bacteremia and sepsis by Arcanobacterium haemolyticum in a young immunocompetent patient / Bacteriemia y sepsis por Arcanobacterium haemolyticum en un paciente joven inmunocompetente

Abstract We report the case of a twenty-year-old immunocompetent male patient presenting to the emergency room with pharyngitis and fever. Blood cultures were drawn and Arcanobacterium haemolyticum (rough biotype) was recovered. The presence of the arcanolysin gene was investigated at the molecular level and the upstream region was amplified and sequenced in order to correlate it with the smooth or rough biotype. Although the isolate was susceptible to penicillin, vancomycin and gentamicin, empirical treatments first with amoxicillin/clavulanic acid (1g/12h) and then with ceftriaxone (1g/12h) failed and the infection evolved to sepsis. Finally, treatment with vancomycin (1 g/12 h) plus piperacillin/tazobactam (4.5g/8h) was effective. Lemierre's syndrome was ruled out. To the best of our knowledge, this is the first case of bacteremia by A. haemolyticum reported in Argentina.

Resumen Se describe el caso de un paciente varón inmunocompetente de veinte anos de edad que se presentó en la sala de emergencias con faringitis y fiebre. Se extrajeron muestras para realizar hemocultivos y se recuperó Arcanobacterium haemolyticum (biotipo rugoso). Se investigó la presencia del gen de la arcanolisina por un método molecular, y se amplificó y Faringitis; secuenció la región upstream de dicho gen para determinar su correlación con los biotipos lisos Bacteriemia; o rugosos. Aunque el aislamiento fue sensible a la penicilina, la vancomicina y la gentamicina, Sepsis; los tratamientos empíricos primero con amoxicilina/ácido clavulánico (1 g/12 h) y luego con Síndrome de Lemierre ceftriaxona (1 g/12 h) no fueron efectivos, y la infección evolucionó a sepsis. Finalmente, el tratamiento con vancomicina (1 g/12 h) más piperacilina/tazobactam (4,5g/8h) fue efectivo. Se descartó la presencia del síndrome de Lemierre. Según nuestro conocimiento, este es el primer caso de bacteriemia por A. haemolyticum reportado en Argentina.

Caracterización clínica y microbiológica de episodios de bacteriemia por Streptococcus grupo viridans en niños con cáncer y neutropenia febril de alto riesgo / Clinical characteristics and microbiological profile of viridans group streptococci bacteremia in children with cancer and high-risk febrile neutropenia

Resumen Introducción: Streptococcus grupo viridans (SGV) ha adquirido relevancia como microorganismo causante de neutropenia febril, asociándose a morbilidad significativa. Objetivo: Caracterizar episodios de bacteriemia causados por SGV en niños con cáncer que desarrollaron neutropenia febril de alto riesgo (NFAR) desde abril de 2004 a junio de 2018 en seis hospitales pediátricos de Santiago, Chile. Pacientes y Métodos: Análisis retrospectivo de bases de datos de cuatro proyectos FONDECYT sucesivos, prospectivos y multicéntricos, registrando características clínicas y de laboratorio de los pacientes, además de patrón de resistencia antimicrobiana de las cepas aisladas. Resultados: Se registraron 95 episodios de bacteriemia asociada a SGV en 91 niños con NFAR. Destacan: leucemia mieloide aguda como enfermedad de base, neutropenia profunda, hospitalización prolongada (15 días), uso extendido de antimicrobianos (14 días), uso de citarabina en esquemas de quimioterapia (86% episodios). Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron respiratoria y gastrointestinal, asociándose en 26% a síndrome de shock por Streptococcus grupo viridans. Hubo elevada resistencia a β lactámicos, sin cepas no susceptibles a vancomicina. Discusión: SGV es un patógeno relevante en niños con cáncer, fiebre y neutropenia en nuestro medio, asociado a casos de sepsis. La resistencia a β lactámicos es un aspecto que requiere vigilancia epidemiológica estricta en esta población.

Abstract Background: Viridans group streptococci (VGS) has acquired relevance as a microorganism causing febrile neutropenia, associated with significant morbidity. Aim: To characterize episodes of bacteremia caused by VGS in children with cancer who developed high-risk febrile neutropenia (HRFN) during the period from April 2004 to June 2018 in six pediatric hospitals of Santiago, Chile. Method: Database analysis of 4 successive, prospective and multicentric studies recording clinical and laboratory characteristics of patients, as well as antimicrobial susceptibility pattern of isolated strains. Results: 95 episodes of VGS bacteremia in 91 children with HRFN were analyzed. It emphasizes acute myeloid leukemia as cancer type, deep neutropenia, prolonged hospitalization (15 days), with extended use of antimicrobials (14 days) and use of cytarabine in chemotherapy schemes (86% episodes). The most frequent clinical manifestations were respiratory and gastrointestinal, associating up to 26% viridans group shock syndrome. There was high resistance to β lactams. As expected, there were not non-susceptible strains to vancomycin. Discussion: VGS is a relevant microorganism in children with cancer, fever and neutropenia, with a high percentage of sepsis. Resistance to β lactams is an issue that requires strict epidemiological surveillance in this population.

Biological activity of Passiflora edulis f. Flavicarpa ethanolic leaves extract on human colonic adenocarcinoma cells

Studies of extracts and phytochemicals from Passiflora genus have shown promissory biological activity for cancerchemoprevention; thus, in this work, it was evaluated the anticancer potential of the ethanolic extract of Passifloraedulis f. Flavicarpa leaves over Caco-2 and SW480 colorectal adenocarcinoma cells. The effect of the extract oncell viability was evaluated by 3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyl tetrazolium bromide and its antiproliferativeactivity was assessed by clonogenic assays. In addition, by flow cytometry approaches, it was evaluated the apoptosisinducing effect and cell cycle regulation. In this way, it was established the half maximal inhibitory concentration(IC50) of the extract over both cell lines and also, it was observed the inhibition of cellular proliferation after 48 hoursof exposure to the extract. On the other hand, we observed that the extract induced cell death-mechanisms, by theincreasing of the proportion of necrotic and apoptotic cells; furthermore, the extract altered the distribution of cellcycle phases by increasing SubG1 and G2/M populations. Altogether, these results suggest that P. edulis is a potentialsource of phytochemical compounds with anticancer properties for the management of colorectal cancer patients.

Análisis regional de la esperanza de vida al nacer en México, por medio del método de regresión / Regional analysis of life expectancy at birth in Mexico, using the multiple regression method

RESUMEN Objetivo Estimar y analizar para el período 1990 al 2010 los patrones regionales de la esperanza de vida al nacer en México por medio del método de regresión lineal. Materiales y Métodos Se utiliza la regresión lineal para obtener la esperanza de vida a nivel estatal y éste considera variables como la tasa bruta o cruda de mortalidad y la población mayor a 65 años. Esto permite conocer el nivel de convergencia entre los estados. Resultados Existe un patrón de convergencia que sugiere que las diferencias de los niveles de esperanza de vida se han reducido entre los estados durante el período de estudio, esta tendencia se presenta también a nivel regional. Discusión Se puede mencionar que este análisis puede ser útil en la evaluación de las políticas de salud pública de México que se han centrado en la disminución de las desigualdades en salud entre las poblaciones más pobres y vulnerables. Asimismo, este tipo de método permite tener un método alternativo para conocer las condiciones de acceso a los servicios de salud y conocer las expectativas de vida de la población.(AU)

ABSTRACT Objective To estimate and analyze the regional patterns of life expectancy at birth in Mexico for the period 1990-2010 using multiple regression. Materials and Methods Multiple regression analysis is used to obtain life expectancy rates at state level. This method considers variables such as crude death rate and population over 65 years of age to know the level of convergence between states. Results There is a pattern of convergence that suggests that the differences in the life expectancy levels decreased among states during the analyzed period. This trend is also observed at the regional level. Discussion It could be said that this analysis is useful to evaluate the public health policies in Mexico that focus on the reduction of health inequalities among the poorest and most vulnerable populations. Likewise, this type of method allows having an alternative method to know the conditions of access to health services and the life expectancy of the population.(AU)

Aspectos nutricionales y fisioquímicos de Ilex Laurina Kunth (Aquifoliaceae): un estudio comparativo con Ilex paraguariensis / Nutricional and Physicochemical aspects of Ilex laurina Kunth (Aquifoliaceae): A Comparative Study with Ilex Paraguariensis

Resumen Antecedentes: la Ilex laurina K., planta colombiana cuya infusión presenta actividad antioxidante y antiproliferativa, pertenece al género del té de yerba mate. Objetivo: evaluar las propiedades nutricionales y fisicoquímicas de una infusión de hojas de Ilex laurina K. como potencial materia prima, alimento funcional y sustituyente del convencional té de mate Ilex paraguariensis. Materiales y métodos: análisis por HPLC de fitoquímicos y carbohidratos, solubilidad, medición de minerales por espectrofotometría de absorción atómica y análisis sensorial. Resultados: en la infusión de Ilex laurina K. en comparación con la de Ilex paraguariensis se encontraron mayores concentraciones de ácido clorogénico (429,2±20,2 frente a47,4±1,9 mg/kg), de p-cumárico (47,3±2,4 versus 24,4±0,9 mg/kg), de metilxantinas (1,4-1,8 veces), hierro, cobre y zinc, y similares de ácido cafeico (52,6±18,8 versus 47,4±1,9 mg/L) (p>0,05). Se detectaron ácido ferúlico (21,5±1,6 mg/L) y fructosa (0,4±0,003 g/L), mientras en la de Ilex paraguariensis se encontró glucosa (0,8±0,007 g/L) y mayores concentraciones de magnesio y manganeso (p<0,05). La infusión de Ilex laurina K. fue aceptada por el 64 % de los consumidores, independiente del sexo; así como el color (51 %), olor (47 %), sabor (42 %) y dulzor (47 %). Conclusiones: la infusión de Ilex laurina K. además de tener buena aceptación contiene mayor cantidad de compuestos fenólicos, metilxantinas, hierro, cobre, zinc y fructosa que la de Ilex paraguariensis; y menor aporte de glucosa, magnesio y manganeso.

Abstract Background: Ilex laurina K., a Colombian plant whose infusion presents antioxidant and antiproliferative properties, belongs to a species of Yerba Mate tea. Objective: Evaluate the nutritional and physiochemical properties of an infusion using Ilex laurina K. leaves as a potential raw material, functional food and substitute for the conventional Ilex paraguariensis tea. Objective: To evaluate the nutritional and physiochemical properties of an infusion using Ilex laurina K. leaves as a potential raw material, functional food and substitute for the conventional Ilex paraguariensis tea. Materials and Methods: Phytochemicals and carbohydrates by HPLC analysis, solubility, mineral measurement using atomic absorption spectrophotometry, and sensorial analysis. Results: The Ilex laurina K. infusión compared with Ilex paraguariensis infusion found higher concentrations of chlorogenic acid (429.2 ± 20.2 versus 47.4 ± 1.9 mg / kg), p-coumaric (47.3 ± 2.4 versus 24.4 ± 0.9 mg / kg), xanthines (1.4-1.8 times), iron, copper, zinc, and the likes of caffeic acid (52.6 ± 18.8 versus 47.4 ± 1.9 mg / L) (p> 0.05). Ferulic acid (21.5 ± 1.6 mg / L) and fructose (0.4 ± 0.003 g / L) were detected, while glucose (0.8 ± 0.007 g / L) and higher concentrations of magnesium and manganese (p<0.05) we found in the Ilex paraguariensis. Ilex laurina K. infusion was accepted by 64% of consumers, regardless of gender; and respective acceptability of the following characteristics: color (51%), smell (47%), flavor (42%) and sweetness (47%). Conclusions: Ilex laurina K. infusion is well accepted by consumers, and contains a higher concentration of phenol compounds, xanthines, iron, copper, zinc and fructose than Ilex paraguariensis infusion, and contributes less glucose, magnesium and manganese.

APENDICITIS NEONATAL: REPORTE DE DOS CASOS / Neonatal appendicitis: Two case reports

La apendicitis neonatal es una patología infrecuente, de difícil diagnóstico y con una mortalidad elevada. Se han estudiado diversas teorías sobre su etiología que consideran que la apendicitis en el periodo neonatal podría corresponder a una manifestación de inmadurez inmunitaria. El cuadro clínico de apendicitis en este grupo etáreo no tiene las características clásicas, incluyendo signos y síntomas inespecíficos, que pueden corresponder a patologías más frecuentes como la enterocolitis necrotizante. La perforación intestinal constituye la complicación más frecuente y el diagnóstico se realiza usualmente de forma intraoperatoria. En el presente artículo, se describen dos neonatos con diagnóstico intraoperatorio de apendicitis, nacidos en la Clínica Universidad de La Sabana en el año 2016. En ellos, se destaca el cuadro clínico de presentación y manejo quirúrgico, los cuales permitieron identificar esta patología.

Neonatal appendicitis is a rare condition, difficult to diagnose, and with a high mortality. Several hypotheses on its etiology have been postulated, since appendicitis in the neonatal period may correspond to a manifestation of immune immaturity. The clinical condition of appendicitis in this age group does not have the classic features, which include signs and nonspecific symptoms that may correspond to most frequent pathologies, such as necrotizing enterocolitis. Intestinal perforation is the most frequent complication and the diagnosis is usually intraoperative. The cases described in here correspond to two newborns with intraoperative diagnosis of appendicitis, delivered in the Universidad de La Sabana Clinic in 2016. Highlights on the aforementioned clinical condition are included. Surgical management, which allowed us to identify this pathology, was described.

Maltrato infantilen escolares de quinto y sexto grado / Child abuse among schoolchildren in fifth and sixth grade

El maltrato infantil se define como los abusos y la desatención de que son objeto los menores de 18 años, e incluye todos los tipos de maltrato físico o psicológico. Objetivo: Describir los tipos de maltrato en el ambiente escolar y familiar de los niños de quinto y sexto grado. Metodología:Estudio mixto con diseño transeccional narrativo, realizado en la escuela Guillermo Prieto Vélez de la Comunidad de Los Pinos, San Pedro Sula, en el período de febrero a marzo del 2014. El universo/- muestra fue de 54 escolares de quinto y sexto grado y 25 padres de familia que se encontraban en sus casas al momento de recolectar la información. La técnica de recolección de datos fue mediante encuesta para las variables cuantitativas y entrevista para la información cualitativa. Resultados: En cuanto el maltrato intrafamiliar por negligencia, 14 niños (25.9%) no desayunan antes de ir a la escuela, y 20 (37%) no consumen merienda. 45 (83%) de los niños no consumen la cantidad de agua adecuada diariamente, 11 niños (20%) no reciben de sus padres el tiempo necesa- rio. Se encontró que 23 (42.6%) de los niños recibían maltrato de sus compañeros; golpes (43.5%), apodos (21.5%). Los escolares, narraron que son castigados por sus madres, abuela y padrastro, mediante faja, regaños, manotazos y otros; los padres refirieron que los castiga con faja y regaños. Conclusión: Se encontró que la mayoría de niños reciben maltrato intrafamiliar y escolar, siendo más común de tipo físico y emocional...(AU)

Efecto de un sistema de enseñanza personalizado en la evaluación de competencias en el manejo del neonato / Effects of the personalized teaching system in the evaluation of competencies in handling of neonate

Introducción: las intervenciones y procedimientos correctamente aplicados durante el periodo neonatal disminuyen el riesgo, las complicaciones y las secuelas en el recién nacido. Es importante la adquisición de competencias durante la formación en el pregrado, con un impacto favorable en la reducción de la morbimortalidad neonatal. Objetivo: en el presente estudio se evaluó un sistema de enseñanza personalizado en el desarrollo de competencias en el manejo inmediato del recién nacido en estudiantes de Medicina, a través de un Examen Clínico Objetivo Estandarizado (ECOE). Métodos: se realizó un estudio antes y después, aplicando un sistema de enseñanza personalizado con devolución constructiva inmediata y recapacitación a los 8 días, a una población de estudiantes de medicina de la Universidad de La Sabana. Para realizar el contraste de hipótesis a las variables con distribución normal se aplicó la prueba T pareada y para las variables con distribución no normal la prueba de Wilcoxon. La información se procesó en el programa Stata 11. Se consideró un p valor < ,0,05 como estadísticamente significativo. Resultados: se observó una mejoría en las competencias con la intervención. En el resultado global (teórico mas práctico) mejoró del 60,3 por ciento al 83,14 por ciento posterior a la intervención educativa, con una diferencia de 22,82 por ciento a favor de la intervención (p < 0,001). Conclusiones: se evidencia una mejoría en las habilidades prácticas y conocimientos teóricos en las competencias del manejo inmediato del recién nacido posterior a la intervención educativa personalizada(AU)

Introduction: interventions and procedures that have been properly executed during the neonatal stage decreases risk, damage, and sequela during neonatal stage. The acquisition of clinical skills during premedical training is of the upmost importance and has a favourable impact in the decrease of neonatal morbimortality. Objective: in this study, a personalized teaching system for the development of the skills in the immediate handling of newborns by medicine students was evaluated, using an Objective Standardized Clinical Exam (OSCE). Methods: a study was done using a before and after design, where a personalized teaching system with immediate constructive feedback and retraining with a Master class after 8 days was used with medicine students of the Universidad de La Sabana. For hypothesis testing of the variable with normal distribution a paired T test was used, and for variables with abnormal distribution the Wilcoxon signed-rank test was used. The information processed using the program Stata. A p value of less than 0.05 was considered as statistically significant. Results: improvement was observed in the acquisition of competence after intervention. The overall result (theoretical and practical) improved from 60.3 percent to 83.14 percent after the intervention education, with a difference of 22.82 percent in favor of the intervention (p <0.001). Conclusions: there is evidence of improvement in the practical skills and theoretical knowledge for the immediate handling of newborns during birth after the personalized educational intervention(AU)

Valores que se fomentan en la Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud / Values Promoted by the University School of Health Sciences

Los valores humanos orientan el comportamiento de la persona, exigen del individuo buena dosis de esfuerzo y valentía. Aquí concluyen las acciones educativas de diversas instituciones y organizaciones sociales, los medios de difusión masiva, y por supuesto la familia y la escuela. Objetivo: Identificar los valores fomentados dentro de las carreras del área de la salud según percepción de los estudiantes que asisten en el segundo periodo académico del año 2014. Pacientes y Métodos: Investigación de tipo mixta, diseño cualitativo de teoría fundamentada y sistemática de codificación abierta de tipo transversal, se utilizó una entrevista aplicada a 30 alumnos de Enfermería, Medicina y Odontología de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras, 10 de cada una. Resultados: Los valores más fomentados por los estudiantes en orden de percepción fueron responsabilidad con un 17%, compromiso 16% y valores éticos 14%. Para los estudiantes los valores son "principios, disciplinas, acciones, comportamientos humanos que se inculcan en el seno familiar desde la infancia y se conti-núan fomentando en las instituciones" En las tres carreras los estudiantes expresaron que hay carencia de valores, estas deficiencias se ven reflejadas en las actitudes que presentan algunos estudiantes con sus mismos compañeros o durante la práctica en los centros asistenciales. Conclusión: Los estudiantes consideran que los valores son importantes para el desarrollo personal y el trato hacia los pacientes. A pesar de tener conocimiento sobre ellos se mostraron interesados en que se les diera más énfasis a estos durante las clases...(AU)

Aneurisma de la Vena de galeno en neonato, menejo y cuidaddo de enfermería / Aneurysm of the vein of galen in infant, handling and nursing care

La vena de Galeno es el vaso más grande de la región pineal localizándose dentro de la cisterna cuadrigeminal. Dicha cisterna engloba al espacio que corresponde a la región pineal. Se encuentra entre ambas fisuras coroideas y presenta una configuración piramidal. Las malformaciones de la vena de Galeno son anormalidades congénitas que han causado alta tasa de morbilidad y mortalidad pero a partir de los años noventa el desarrollo de técnicas de diag- nóstico prenatal y de terapia endovascular han permitido modificar el pronóstico. El aneurisma de la vena de Galeno es poco frecuente; se origina de un defecto en la fusión de las venas cerebrales internas en la formación entre la 6tª y la 11va semana de gestación, puede manifestarse en el período neonatal como falla cardiaca congestiva de evolución tórpida de acuerdo con el tamaño de la lesión, produce un cuadro de falla cardíaca de alto gasto, cianosis y convulsio- nes. Su etiología se desconoce. Se presenta caso de recién nacido a término, que ingresa a la unidad de cuidados intensivos por vómitos desde las 9 horas de nacido, llanto agudo inexplicable llamando la atención desviación de la comisura labial derescha. Al examen físico con fontanela tensa, taquipneiceo. Se le realiza tomografía axial computarizada (TAC) que reporta; Aneurisma de la vena de Galeno y hemorragia sub-aracnoidea, con hidrocefalia secundaria al aneurisma. El neonato fallece súbitamente a los cuatro días de nacido por falla cardíaca...(AU)

Propiedades antioxidantes de extractos de curuba (Passiflora mollisima Bailey) en crema de leche / Antioxidant properties of curuba extracts (Passiflora mollisima Bailey) in milk cream

Antecedentes: la grasa láctea contribuye al sabor y aroma de los productos lácteos y ayuda a absorber las vitaminas liposolubles. Sin embargo es susceptible a reacciones de oxidación, que traen como consecuencia una disminución en la calidad de los productos. Objetivo: evaluar la capacidad antioxidante de la crema de leche suplementada con 0,40 0,60 y 0,80% p/p de extracto de curuba y la estabilidad oxidativa durante 25 días de almacenamiento a 4ºC. Materiales y métodos: para evaluar la oxidación lipídica se determinó el valor TBAR. La capacidad antioxidante se comprobó mediante las técnicas DPPH, ORAC-H, ORAC-L y Folin Ciocalteu. Resultados: los tratamientos mejoraron significativamente la estabilidad oxidativa de la crema de leche (p<0,05) durante los 25 días de almacenamiento, la presencia de 0,40; 0,60 y 0,80% p/p de extracto de curuba redujo la producción de malondialdehido con respecto el blanco en un 6, 15 y 22% respectivamente, el poder antioxidante de las muestras suplementadas fue superior al del blanco. En la evaluación sensorial se encontró diferencia entre la crema de leche con y sin extracto. Conclusiones: el extracto de curuba retrasa el proceso de oxidación de la crema de leche y puede estar asociado a la capacidad antioxidante del producto.

Background: Milk fat contributes to flavors of dairy products and contributes to fat-soluble vitamins absorption. However, it is susceptible to oxidation reactions that result in a decrease in the quality of products. Objective: To evaluate the antioxidant capacity of the milk cream supplemented with 0.40, 0.60 and 0.80 % w/w of Banana Passion Fruit extracts and oxidative stability during 25 days of storage at 4ºC. Materials and Methods: Lipid peroxidation was evaluated by the TBARS method. The antioxidant capacity was determined by DPPH, ORAC-H, ORAC-L and Folin-Ciocalteu assays. Results: Treatments improved significantly (p<0.05) the oxidative stability of the cream during 25 days of storage, the presence of 0.40, 0.60 and 0.80% w/w curuba extract reduced production of malondialdehyde by 6, 15 and 22% respectively compared to control, the antioxidant power of the supplemented samples was higher than control. In the sensory evaluation was found difference between the cream with and without extract. Conclusions: Banana Passion Fruit extract retards the oxidation process of the cream and may be associated with the antioxidant capacity of the product.